薛琦

（五四一總醫(yī)院藥劑科 山西 運(yùn)城 043801）

在近年來藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的不斷推進(jìn)和發(fā)展背景下，安全用藥問題也受到了越來越大的關(guān)注，所以藥品的安全問題也逐漸成為了人們關(guān)注的重點(diǎn)問題。所謂藥品管理指的就是在一系列藥物警戒環(huán)節(jié)中展開必要的行動(dòng)或是管理，從而正確認(rèn)識識別和控制藥品風(fēng)險(xiǎn)問題，只有這樣才能更好的實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化。所以在進(jìn)行藥品的風(fēng)險(xiǎn)管理過程中更需要對復(fù)雜的風(fēng)險(xiǎn)信息進(jìn)行考慮，只有這樣才能確保廣大用藥群體得到最大化利益。

1.藥品風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

隨著近年來我國藥品管理工作的深入發(fā)現(xiàn)，人們對于藥品風(fēng)險(xiǎn)屬性也有了更為準(zhǔn)確的認(rèn)識，可以說當(dāng)前藥品管理已經(jīng)成為了和藥品有效性同等重要的問題。特別是近些年我國藥品安全問題頻繁發(fā)生，比如近期受到廣泛關(guān)注的“長生疫苗案”等問題，這些以無辜生命作為代價(jià)的行為，更是重重的沖擊著人們的藥品安全意識，所以此種背景下，安全用藥更是成為了當(dāng)前醫(yī)院藥品管理工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)[1]。在這項(xiàng)工作的開展中，應(yīng)該充分提升廣大群眾的安全用藥意識，從而實(shí)現(xiàn)對藥品風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率進(jìn)行有效管理和控制。這就需要廣大醫(yī)療工作人員加強(qiáng)對藥品風(fēng)險(xiǎn)管理知識的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)對藥品風(fēng)險(xiǎn)防范措施的探索和創(chuàng)新，從而在提升醫(yī)藥藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的同時(shí)，全面提升醫(yī)院工作的規(guī)范化要求和標(biāo)準(zhǔn)化要求，最終更好的控制藥品風(fēng)險(xiǎn)問題。筆者在對本文進(jìn)行研究的同時(shí)也對2016年到2017年上半年期間出現(xiàn)的用藥風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行了研究和總結(jié)，以某醫(yī)院為例，兩年的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)人為因素的用藥風(fēng)險(xiǎn)共計(jì)62起，其中以藥品用在非適應(yīng)癥上的問題最為顯著。詳細(xì)內(nèi)容見表1[2]。

表1 2016—2017上半年人為因素造成的藥品風(fēng)險(xiǎn)

2.藥物風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用對策

在當(dāng)前的生活發(fā)展中，風(fēng)險(xiǎn)是無處不在的，人們對于這些風(fēng)險(xiǎn)的理解往往也是多種多樣的，在本文提到的藥品風(fēng)險(xiǎn)管理主要指的就是管理對象或是目標(biāo)存在明顯的風(fēng)險(xiǎn)性，一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題，必然會產(chǎn)生較為顯著的負(fù)面影響[3]。而不良反應(yīng)的管理指的則是對工作中問題的處理方式，二者在性質(zhì)上存在明顯差異性。所以在實(shí)際工作中也需要正確認(rèn)識二者之間的差異性，只有這樣才能提出更合理的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對策略：

2.1 建立起完善的崗位制度和崗位職責(zé)

首先，應(yīng)該建立起完善的藥物風(fēng)險(xiǎn)管理和安全制度。醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展中應(yīng)該針對自身發(fā)展實(shí)際情況組建醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)小組、藥品采購小組等，通過這種方式實(shí)現(xiàn)對藥品風(fēng)險(xiǎn)管理工作職能的充分落實(shí)，在這項(xiàng)工作中，不僅需要院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行參與，護(hù)理和管理部門也應(yīng)該參加其中，從而實(shí)現(xiàn)對工作效率和質(zhì)量的全面提升。其次，藥劑科在工作中也要發(fā)揮具體作用。在這項(xiàng)工作的開展中要格外加強(qiáng)對藥物不良反應(yīng)的跟蹤監(jiān)測，從而及時(shí)掌握和發(fā)布藥品風(fēng)險(xiǎn)信息。此外，醫(yī)院還應(yīng)該針對當(dāng)前自身發(fā)展的實(shí)際情況制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度和風(fēng)險(xiǎn)管控制度，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)藥品的不良反應(yīng)很容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，為了在今后工作中避免此類問題的出現(xiàn)，更需要加強(qiáng)相關(guān)崗位制度和職責(zé)的完善，只有這樣才能確保將藥品出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行更合理的控制。

2.2 強(qiáng)化對藥品各環(huán)節(jié)的管理

在醫(yī)院的藥品準(zhǔn)入環(huán)節(jié)中，應(yīng)該嚴(yán)格遵守和落實(shí)國家法律規(guī)定，在通過藥品經(jīng)營企業(yè)資格的審核后，才能在各種證件的證明下對藥品進(jìn)行準(zhǔn)入。此外，還需要定期對藥品經(jīng)營企業(yè)場所實(shí)際情況進(jìn)行抽查，確保藥品在合格的環(huán)境下進(jìn)行生產(chǎn)。在此環(huán)節(jié)中，醫(yī)院也需要建立起必要的供應(yīng)商資質(zhì)檔案，通過這種方式保障合作商的能力和資質(zhì)，防止出現(xiàn)藥品風(fēng)險(xiǎn)問題時(shí)無證可循的問題[4]。

當(dāng)前藥品市場流通環(huán)節(jié)比較多，所以存在很明顯的存儲或是運(yùn)輸問題，這必然會在很大程度上影響藥品的安全隱患，因此為了對這類問題進(jìn)行解決，就需要對藥品采購驗(yàn)收制度進(jìn)行完善和優(yōu)化。對于每批藥品在采購后都應(yīng)該加強(qiáng)對注冊商、藥準(zhǔn)字號、有效期、合格證等內(nèi)容的審核，并且在外觀上出現(xiàn)破損的藥品也要及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收記錄，對于不合格的藥品堅(jiān)決杜絕入庫。

3.結(jié)束語

綜上所述，當(dāng)前藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的概念已經(jīng)逐漸貫徹到了醫(yī)院發(fā)展的方方面面，在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中有著不可忽視的重要影響。所以這也要求醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對這一工作的重視，從而在更為科學(xué)的方式下開展藥品風(fēng)險(xiǎn)管理，科學(xué)、有效的控制和降低藥品風(fēng)險(xiǎn)。