馮沂
(四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院皮膚科 四川 內(nèi)江 641000)
斑禿是皮膚科常見疾病,以非瘢痕性局部脫發(fā)為主要特征,斑禿患者往往伴有神經(jīng)內(nèi)分泌功能的紊亂以及睡眠紊亂,屬身心疾病范疇,睡眠紊亂導(dǎo)致的神經(jīng)內(nèi)分泌失衡及脫發(fā)與睡眠紊亂往往互相影響[1],導(dǎo)致斑禿的反復(fù)發(fā)作及遷延不愈,近年來我院對(duì)斑禿患者治療中采用七葉神安片改善患者睡眠質(zhì)量,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
選擇2016年10月至2018年1月我院門診收治的斑禿患者142例,其中男81例,女61例,年齡27~61歲,平均年齡37.2±7.6歲,患者診斷符合張學(xué)平主編的《皮膚性病學(xué)》中斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并排除合并其它內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)疾病患者、妊娠期女性患者、伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者、精神障礙患者及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療患者,患者入選后隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組,每組71例,兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異(P>0.05),研究?jī)?nèi)容經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。
兩組患者均給予5%米諾地爾溶液及復(fù)方醋酸曲安奈德溶液外用,每日清晨復(fù)方醋酸曲安奈德溶液外涂,每日晚上5%米諾地爾溶液,藥液涂抹完畢后局部按摩約5分鐘促進(jìn)藥物吸收,治療組患者另給予七葉神安片口服,每日3次,每次100mg。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。
睡眠質(zhì)量評(píng)估PSQI量表,量表包括18個(gè)條目,七個(gè)因子,既主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙等,每個(gè)因子1~3分計(jì)分,總分21分,總分>8分表示存在睡眠障礙。療效評(píng)估依據(jù)相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)制定[3],痊愈:脫發(fā)區(qū)覆蓋黑色新生毛發(fā),拉發(fā)試驗(yàn)陰性。顯效:脫發(fā)區(qū)域有黑色新生毛發(fā),拉發(fā)試驗(yàn)陰性。有效:脫發(fā)區(qū)可見毳毛及新生黑發(fā),拉發(fā)試驗(yàn)陰性或陽性。無效:脫發(fā)區(qū)無新生毛發(fā),無毳毛。有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%
數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用方差分析,P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者治療前PSOI總分比較無顯著差異,治療后對(duì)照組PSQI總分為,治療組PSQI總分為,兩組患者治療后PSQI總分均較治療前降低,治療后治療組PSQI總分低于對(duì)照組。
表1 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分比較
治療3個(gè)月后評(píng)估臨床療效,對(duì)照組臨床有效率為81.7%,治療組臨床有效率為97.2%,治療組臨床有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。
斑禿發(fā)的發(fā)病與多種因素有關(guān),遺傳、免疫及內(nèi)分泌因素均與斑禿的發(fā)生具有相關(guān)性。復(fù)方甘草酸苷、米諾地爾溶液及復(fù)方醋酸曲安奈德均是治療斑禿的常用藥物,復(fù)方甘草酸苷具有糖皮質(zhì)激素樣作用[4],具有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)的作用,能夠減輕斑禿患者的免疫反應(yīng)導(dǎo)致的毛囊損害,同時(shí)不具有糖皮質(zhì)激素全身應(yīng)用的副作用。曲安奈德屬糖皮質(zhì)激素,局部應(yīng)用能夠減輕局部的免疫損傷,而其中的水楊酸成分能夠改善局部的血液循環(huán)。米諾地爾溶液也能夠減輕局部的免疫反應(yīng),促進(jìn)毛發(fā)的生長(zhǎng),同時(shí)具有改善局部微循環(huán)的作用[5],三種藥物合用,對(duì)照組臨床有效率約為81.7%,具有較好的效果。
近年來的研究顯示,情感及精神因素在斑禿的發(fā)病中具有重要的作用,斑禿屬身心疾病的一種。在斑禿的發(fā)病過程中,往往有明顯的心理或精神因素誘發(fā)。而且既往的研究顯示,斑禿患者往往存在不同程度的睡眠紊亂及心理問題,如抑郁、焦慮等。睡眠紊亂也可能是導(dǎo)致斑禿反復(fù)發(fā)作的原因之一,改善患者的失眠質(zhì)量對(duì)于斑禿的治療具有積極的作用,在本組資料中治療組給予七葉神安片治療,其中的三七葉總皂苷具有鎮(zhèn)靜、改善睡眠等藥理作用[6],對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量比較發(fā)現(xiàn),兩組患者治療后的睡眠質(zhì)量均要優(yōu)于治療前,而治療組的睡眠質(zhì)量改善更為明顯,同時(shí)斑禿治療的臨床療效也進(jìn)一步提高,提示七葉神安膠囊能夠有效改善斑禿患者的睡眠質(zhì)量,提高臨床治療效果,能夠作為斑禿治療的輔助藥物。