周鋒 李燕(通訊作者)

（湖北省十堰市人民醫(yī)院兒科一病區(qū) 湖北 十堰 442000）

兒科門診中極為常見的一種病癥就是小兒支氣管炎，該疾病是一種多發(fā)病，主要的臨床癥狀以咯痰、咳嗽為主，中醫(yī)將其劃歸到“咳嗽”的范疇[1]，中醫(yī)臨床上認(rèn)為導(dǎo)致咳嗽的主要原因是風(fēng)熱犯肺。本研究采用肺俞穴拔罐輔助小兒推拿法對研究組患兒進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將研究的相關(guān)數(shù)據(jù)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院收治的120例支氣管炎患兒作為研究對象。研究組患者男性30例，女性30例，年齡0.6～10歲，平均年齡（5.43±2.21）歲，病程1～3天，平均病程（1.34±0.64）天；對照組患者男性28例，女性32例，年齡0.5～12歲，平均年齡（6.43±2.51）歲，病程1～3天，平均病程（1.72±0.54）天。兩組患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合《中醫(yī)兒科學(xué)》所列的有支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②病程≤3d；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重原發(fā)性疾病或是合并腎、肝、心、肺等嚴(yán)重功能障礙者；②對研究使用藥物過敏者；③過敏體質(zhì)者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法。對照組患者采用急支糖漿（國藥準(zhǔn)字：Z33020852、由太極集團(tuán)浙江東方制藥有限公司生產(chǎn)）口服方式進(jìn)行單藥治療?；純骸?歲控制用量為2.5ml/次,患兒＜3歲控制用量為5ml/次,患兒3～6歲控制用量7.5ml/次。所有患兒均3次/d，在此期間，所有患兒均不得使用其他藥物進(jìn)行治療，于治療7d后參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。

1.2.2 研究組治療方法。研究組患者在對照組治療方法基礎(chǔ)上采用肺俞穴拔罐加小兒推拿療進(jìn)行輔助治療，具體方式方法如下：100次揉大椎，200次分肩胛骨，50次搓摩脅肋，200次分推膻中，100次揉天突，300次清天河水 ，200次揉掌小橫紋，100次運(yùn)內(nèi)八卦，300次清肺經(jīng)?；純喝舭橛辛魈楸侨杉尤喽蟾吖恰⑦\(yùn)太陽、推坎宮、開天門各100次，黃蜂入洞、揉迎香各100次；患兒若伴有發(fā)熱可將300次清天河水改為500次，300次加推脊；患兒多痰者可加100次揉豐隆、精寧；患兒若出現(xiàn)便秘可加300次清大腸，可進(jìn)行100次順時(shí)針摩腹。手法柔和輕快，技術(shù)熟練，用力持續(xù)。對于超過6個(gè)月的患兒可考慮進(jìn)行背部肺俞穴拔罐，視患兒實(shí)際情況控制留罐時(shí)間，直至出痧。注意叮囑家屬禁止給患兒洗澡，避免著涼或受風(fēng)寒。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效診斷標(biāo)準(zhǔn):患兒各項(xiàng)臨床癥狀沒有出現(xiàn)改善甚至是出現(xiàn)了加重、血液學(xué)檢查結(jié)果較治療前未出現(xiàn)明顯差異，可判定為無效；臨床癥狀出現(xiàn)部分改善、血液學(xué)檢查結(jié)果較治療前出現(xiàn)改善，可判定為有效；患兒經(jīng)治療后各項(xiàng)癥狀大部分消失，且血液學(xué)檢查結(jié)果顯示出現(xiàn)顯著改善，偶見咳嗽與疲乏，可判定為顯效；患兒癥狀完全消失，且血液學(xué)檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，可判定為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療后研究組治療總有效率高達(dá)97.7%，對照組治療有效率為85.0%，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（χ2=4.09，P=0.0431），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床療差異比較（例，%）

2.2 兩組患者各項(xiàng)癥狀恢復(fù)正常時(shí)間比較

研究組患者各項(xiàng)癥狀恢復(fù)所需時(shí)間均短于對照組（t=2.527，6.244，5.025；P=0.013，0.000，0.000），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間差異比較（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間差異比較（±s）

組別 例數(shù) 肺部啰音完全消失 咯痰 咳嗽對照組 60 5.91±1.34 5.83±1.43 5.87±1.22研究組 60 5.31±1.26 4.32±1.21 4.80±1.11 t 2.527 6.244 5.025 P 0.013 0.000 0.000

3.討論

在中醫(yī)學(xué)中，小兒支氣管炎屬“咳嗽”的范疇，而咳嗽又可以分為內(nèi)傷和外感，臨床上以外感咳嗽較為常見，小兒肺腑發(fā)育尚不健全，不具備良好的衛(wèi)外功能[3]。同時(shí)若氣道不宣、肺失清肅、風(fēng)熱犯肺則易發(fā)咳嗽流涕，風(fēng)熱之邪極易導(dǎo)致痰黃黏稠，更不利于患兒咯出[4]。肺部通道即為咽部，肺熱傷津大多表現(xiàn)為咽紅腫痛，治療時(shí)應(yīng)以宣肺化痰、疏風(fēng)清熱為目的。小兒推拿法是中醫(yī)里的一種外治療法，該療法在患兒特定的部位使用特定的手法，最終起到增強(qiáng)抵抗力、行氣和血、調(diào)和營衛(wèi)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑的作用。同時(shí)，肺臟之氣經(jīng)肺俞穴傳到患兒體表及后宣肺解表背，可有治療氣喘、咳嗽等肺臟疾病。肺俞拔罐可達(dá)疏通經(jīng)氣、散寒清熱的作用，拔罐時(shí)輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)，可有效避免出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)。

經(jīng)治療后研究組治療總有效率高達(dá)97.7%，對照組治療有效率為85.0%，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（χ2=4.09，P=0.0431）提示肺俞穴拔罐輔助小兒推拿法效果顯著，可祛痰止咳、宣肺通竅、解表清熱，具有良好的治療效果；同時(shí)研究現(xiàn)研究究組患者各項(xiàng)癥狀恢復(fù)所需時(shí)間均短于對照組（t=2.527，6.244，5.025；P=0.013，0.000，0.000），提示肺俞穴拔罐輔助小兒推拿法具有治療療程短，毒副作用小且操作簡便等顯著優(yōu)勢。

綜上所述，肺俞穴拔罐輔助小兒推拿法不僅具有良好的臨床療效，且療程短，能在有限的時(shí)間內(nèi)緩解患兒病情，且毒副作用小，具有一定的臨床推廣價(jià)值。