張穎

（徐匯區(qū)中心醫(yī)院 上海 200031）

高血壓是一種常見的慢性病，是很多心腦血管疾病的誘發(fā)因素，正常人群的血壓雖然會由于內(nèi)外因素有所變化，但是均在一定范圍之內(nèi)波動。而高血壓人群是以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓、舒張壓）增高為主要特征，血壓值是評估治療和護理方案的主要依據(jù)，我院研究護理干預對高血壓患者自我效能和治療依從性的影響，取得了明確的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年6月—2014年6月收治的90例高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組45例。觀察組患者中男性22例，女性23例；年齡在38～66歲，平均年齡在（52±0.5）歲；其中原發(fā)性高血壓39例，繼發(fā)性高血壓6例；對照組患者中男性患者30例，女性患者15例；年齡在40～75歲，平均年齡在（57.5±0.5）歲；其中原發(fā)性高血壓35例，繼發(fā)性高血壓10例。兩組患者在年齡、性別、臨床高血壓分類等臨床資料的比較上沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,僅具有可比性。入選標準：所有患者均經(jīng)過病史詢問、體格檢查（測量血壓、四肢動脈搏動等）和實驗室檢查等確診為高血壓[1]；所有患者均簽署知情同意書。

1.2 護理方法

醫(yī)護人員予以對照組患者普通護理：指導患者避免情緒激動的情況，避免大力的動作誘發(fā)血壓增高，不要過于生氣，不要跑跳等，醫(yī)護人員需做好安撫工作，解釋疾病樹立患者正確的疾病觀；正確指導高血壓病人的飲食，限制鈉鹽的攝入，每天鈉鹽的攝入小于等于6g，飲食要保證鉀和鈣的吸收，多吃粗纖維食物和水果蔬菜，避免便秘的情況；指導患者根據(jù)自身的年齡和病情程度選擇合理的運動方式，避免力量型運動，盡量以散步、太極等緩慢的運動為主[2]。觀察組在對照組的普通護理基礎上進行護理干預，具體措施如下：（1）血壓升高患者出現(xiàn)疼痛，護理人員要及時地減少引起頭痛的因素，保證舒適的病房環(huán)境，改變體位，抬高床頭，服藥后監(jiān)測血壓變化。（2）強調(diào)長期用藥的重要性，血壓降到合理的水平之后應繼續(xù)服用維持量，保持血壓的相對穩(wěn)定，醫(yī)護人員告知患者用藥禁忌，告知用法用量。（3）教會患者和家屬正確地測量血壓，學會自我對高血壓進行護理，定期復診等。

1.3 評定指標

對比自我效能調(diào)查問卷患者的得分情況，最高分為100分，最低分為0分，分數(shù)越高表示患者自我效能提升越快；對比患者的治療和護理總體有效率，主要的評定內(nèi)容為患者的治療依從性和生活質(zhì)量兩個方面，總體有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件進行分析與討論，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性意義。

2.結果

2.1 調(diào)查問卷評分

我院根據(jù)臨床經(jīng)驗同意編制的高血壓自我效能評分調(diào)查問卷，對照組調(diào)查問卷得分為78±3分，觀察組調(diào)查問卷得分為89±5分，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（t=12.654，P＜0.05），護理干預的觀察組自我效能發(fā)揮明顯優(yōu)于對照組。

2.2 總體有效率

對比兩組患者的護理治療總體有效率，對照組和觀察組組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組間總體有效率的對比

3.討論

護理干預是一種基于科學理論，在護理診斷的指導之下進行的護理活動，醫(yī)護人員需要根據(jù)診斷的特點、病人的生命體征以及護理人員的自我素質(zhì)來確定護理干預措施，以促進患者身心的恢復，在臨床上應用護理干預措施是必然的。高血壓是世界范圍的衛(wèi)生保健問題，我國高血壓患病率呈逐年上升趨勢，高血壓病患者一般均伴有情緒不穩(wěn)定、記憶力減退、頭痛等一系列的臨床表現(xiàn)，是一種需要終身藥物控制血壓的疾病，因此，護理干預至關重要。而治療的依從性是指患者對醫(yī)療建議的遵從程度，本文中高血壓患者藥物治療依從性指的是患者是否嚴格按醫(yī)囑堅持服藥，由于高血壓患者的精神狀態(tài)受到影響，普遍存在不愿服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥的“三個誤區(qū)”[3]，護理干預是解決這個隱患的必要措施，治療的依從性在高血壓的控制中具有重要意義。而高血壓護理是一個長期的過程，除了醫(yī)護人員和家屬之外，患者也必須提升自我護理的能力以改善生活質(zhì)量，發(fā)揮自我效能。本文研究表明，觀察組予以護理干預之后，治療和護理的總體有效率高達95.56%，而自我效能的評分為89±5，從數(shù)據(jù)可以明顯看出護理干預對高血壓患者自我效能和治療依從性的正面影響，各項數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組的85.22%和78±3分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理干預是值得在臨床推廣應用的。