賀婷 閆立萍

（中山市人民醫(yī)院 廣東 中山 528403）

隨著社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療越來(lái)越普及以及現(xiàn)代人們受教育程度的提高，自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，人們對(duì)于追求更高質(zhì)量生活的需求愈來(lái)愈多，健康觀念越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)相關(guān)疾病有了自己的認(rèn)知方式，對(duì)個(gè)人的健康保健需求也日趨增加。同時(shí)，社會(huì)的快速發(fā)展改變了人們的以往的生活和行為方式，心腦血管疾病、惡性腫尿病等非傳染性的慢性疾病占據(jù)了疾病和人們死亡原因的主要因素。據(jù)WHO的報(bào)告，在慢性非傳染性疾病的病因中，健康危險(xiǎn)行為因素[1]，生活方式相關(guān)性占50%～60%。死亡譜和疾病譜的改變，對(duì)我國(guó)在疾病預(yù)防控制上帶來(lái)了新的考驗(yàn)，慢性病的相關(guān)性健康問(wèn)題己成為我國(guó)急待解決的問(wèn)題。阿拉木圖宣告，目前已經(jīng)把把健康教育列為初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)的關(guān)鍵，指出健康教育是所有衛(wèi)生問(wèn)題疾病預(yù)防方法及制中最為重要的任務(wù)，健康教育是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)的關(guān)鍵，對(duì)我國(guó)實(shí)現(xiàn)其他所有的目標(biāo)比如社會(huì)目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)中具有重要的地位。

隨著近年來(lái)傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)領(lǐng)域正在由以護(hù)理病人疾病為中心的模式，向以護(hù)理人的健康為中心的護(hù)理發(fā)展；護(hù)理模式是護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)的產(chǎn)生發(fā)展，由傳統(tǒng)的功能制護(hù)理慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制護(hù)理和整體護(hù)理模式是變得以整體的為中心。護(hù)理工作職業(yè)特點(diǎn)和護(hù)理工作的性質(zhì)使得護(hù)理人員成為醫(yī)院健康教育的一支最重要最基本、最可靠的隊(duì)伍。并且護(hù)理人員的角色也隨之發(fā)生了變化。健康教育能力成為當(dāng)今發(fā)展醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要的組成部分，本文是研究以提高護(hù)士健康教育勝任力研究?jī)?nèi)容，為護(hù)士實(shí)施健康教育的實(shí)施提供理論指導(dǎo)，以此提高對(duì)患者實(shí)施健康教育的效果，并為護(hù)理管理者采取有效的策略提升護(hù)士的健康教育勝任力提供參考。

1.一般資料

在2015年3月1日到2017年3月1日，在我院開(kāi)展相關(guān)的研究調(diào)查。醫(yī)院設(shè)有床位2000張、58個(gè)臨床科室、78個(gè)?？崎T診，護(hù)士1400人。

2.方法

2.1 編寫和建立初步的護(hù)士健康教育勝任力詞典

（1）采用行為事件訪談法獲得勝任特征下的行為描述采取專家小組法選擇樣本，即由醫(yī)院的護(hù)理管理者、高年資醫(yī)師組成專家小組[3]，通過(guò)小組討論對(duì)護(hù)士訪談對(duì)象分組，開(kāi)確定樣本的績(jī)效優(yōu)秀組與績(jī)效普通組。然后采用行為事件訪談法獲得兩組護(hù)士健康教育勝任特征和每一勝在特征下的行為描述。

（2）參照McBer公司的21項(xiàng)勝任力詞典護(hù)理學(xué)專著中健康教育的標(biāo)準(zhǔn)和要求，文獻(xiàn)分析借鑒其他相關(guān)測(cè)量工具中的內(nèi)容獲得忽視健康教育勝任特征和每一勝任特征下的行為描述。

2.2 構(gòu)建初始健康教育勝任力理論模型和基于行為描述的勝任力測(cè)量問(wèn)卷

（1）進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)理論的研究，并構(gòu)建理論框架。

（2）在理論框架基礎(chǔ)上采用專家咨詢法獲得初步的護(hù)士健康教育勝任力模型和基于行為描述的勝任力測(cè)量問(wèn)卷。

（3）用探索性因子分析法對(duì)初步的勝任特征模型進(jìn)行問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)測(cè)試，檢驗(yàn)理論模型與問(wèn)卷的信效度。修正初試的護(hù)士健康教育勝任力模型，對(duì)測(cè)量問(wèn)卷中的題目進(jìn)行修正刪減以及補(bǔ)充[4]。形成正式的問(wèn)卷

（4）用結(jié)構(gòu)方程模型的方法進(jìn)一步研究健康教育勝任特征之間的結(jié)構(gòu)和因果關(guān)系，以使模型具有更高的通用性和指導(dǎo)意義。用法則檢驗(yàn)勝任特征模型是否具有績(jī)效預(yù)測(cè)作用。

（5）依據(jù)實(shí)證調(diào)查結(jié)果采用專家咨詢法研究提升護(hù)士健康教育勝任力的策略。

3.結(jié)果

對(duì)部分護(hù)士的考評(píng)結(jié)果，以及內(nèi)容進(jìn)行匯總分析。

表1 專職護(hù)士健康教育知識(shí)、技能、素養(yǎng)各項(xiàng)考評(píng)結(jié)果

表2 專職護(hù)士綜合考評(píng)結(jié)果

4.討論

護(hù)士作為健康教育的主要人員，在健康教育時(shí)不僅僅需要專業(yè)知識(shí)、還要求護(hù)士集相關(guān)技能為一體，并且教育能力、溝通交流技能等多方面的素質(zhì)都要求比較高，這樣在為為病人提供更加系統(tǒng)的、符合病人個(gè)性化的更好的健康教育，對(duì)病人疾病早期預(yù)防以及預(yù)后有非常重要的作用。而此次提升策略研究顯示，護(hù)士健康教育能力的提升，使病人掌握了健康教育的知識(shí)，激發(fā)了病人的學(xué)習(xí)欲望[5]，增加了病人的參與度，直接提高了病人對(duì)醫(yī)院的滿意度。健康教育效果的良好，也促進(jìn)了病人的疾病的恢復(fù)。

提高護(hù)士健康教育能力的策略要熟悉掌握人際溝通技巧溝通的人際關(guān)系在健康教育中是很重要的關(guān)鍵因素。護(hù)理人員能直接對(duì)患者傳播健康信息，幫助患者減輕痛苦提高治療。要基本掌握對(duì)患者、個(gè)人和社區(qū)需求評(píng)估的技能，對(duì)不同的人群影響健康的因素，做出基本的客觀診斷健康教育的依據(jù)。要基本掌握制定健康教育的原則和方法以及組織實(shí)施計(jì)劃的基本要求，掌握評(píng)價(jià)健康教育效果的能力。能對(duì)健康教育的計(jì)劃效果作出科學(xué)評(píng)價(jià)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)與不足，同時(shí)基本具備組織合作與協(xié)調(diào)能力營(yíng)造健康教育的氛圍。

本研究對(duì)于樹(shù)立護(hù)士健康教育專業(yè)化、提升其社會(huì)地位有一定價(jià)值[7]。為護(hù)士健康教育勝任力提升策略起一些建議意見(jiàn)。為健康教育的開(kāi)展起到了促進(jìn)作用?？梢詾獒t(yī)療機(jī)構(gòu)作健康規(guī)、素質(zhì)測(cè)評(píng)，或者崗位勝任力，等管理等提供依據(jù)。