吳曉麗 王洪舉

（1 西藏林芝市婦幼保健院 西藏 林芝 860000）

（2 西藏林芝市衛(wèi)生計生委 西藏 林芝 860000）

林芝市疾病預防控制中心成立于1986年，是西藏自治區(qū)內(nèi)所成立較晚的一家地級疾控中心，近年來，在西藏衛(wèi)生支持項目的幫扶下，林芝市疾控中心為進一步提高疾病預防控制工作的高效、快速開展，滿足人們對健康不斷增加的要求，以“學習型組織建設”為導向強化管理。現(xiàn)對疾控中心開展學習型組織建設前后的管理效果展開分析，以分析該管理模式的優(yōu)劣特點，并報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

林芝市疾病預防控制中心現(xiàn)有工作人員43例，男17例，女26例，年齡最小22歲，最大47歲，平均年齡（34.8±6.52）歲。以開展學習型組織建設為分界線，將2016年1月—2016年12月作為管理前，將2017年1月—2017年12月作為管理后。開展學習型組織建設管理前后疾控中心工作人員架構(gòu)、數(shù)量無變化，已排除離職、退休者。

1.2 方法

在2016年林芝市疾控中心采用傳統(tǒng)的管理模式，通過對2016年傳統(tǒng)管理模式下林芝市疾控中心日常工作情況的總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，中心面臨的問題主要有：一，績效評估結(jié)果不能客觀地反應事實；二，人員調(diào)配、工作安排、崗位配置方面不合理；三，職工缺乏學習與進修機會，工作缺乏創(chuàng)新性；四，上下層溝通不暢；五，信息管理體系不健全；六，消毒監(jiān)測不重視，消毒質(zhì)量不高；七，傳染病防控工作實施能力較弱。因此疾控中心于2017年1月起以開展“學習型組織建設”為導向進一步強化管理：

（1）健全績效評估體系，完善考勤制度。對于考勤制度問題，通過意見的收集、匯總、討論與分析，提出合理完善考勤制度的方法并落實，以此來激勵員工的工作積極性，約束員工不良行為，促進各項工作順利開展。

（2）升級并完善信息管理系統(tǒng)。傳統(tǒng)信息管理系統(tǒng)于2012年開始使用，經(jīng)長期適應與磨合，結(jié)合現(xiàn)有實際情況，反饋出系統(tǒng)問題共42個。疾控中心與軟件公司溝通，提出升級、完善系統(tǒng)功能的方案，對系統(tǒng)管理平臺進行整合，以實現(xiàn)信息管理的規(guī)范性、準確性、完整性、透明性。使信息管理效率得到有效提升，減輕管理人員的工作負擔，促進各部門間信息的共享交流。

（3）持續(xù)開展學習型組織創(chuàng)建活動。①加強員工的綜合素質(zhì)與道德素質(zhì)培養(yǎng)，改善員工的服務態(tài)度；②幫助員工牢固樹立堅持學習的觀念，結(jié)合日常工作內(nèi)容，主動開展專業(yè)課程培訓，為員工提供進修機會，使全體員工在辦公軟件應用、消毒管理、感染監(jiān)測、儀器操作、傳染病防治等工作方面得到不斷的強化，改進工作質(zhì)量，提高工作效率；③為員工創(chuàng)造良好條件，鼓勵員工主動自學，加強團隊建設，致力于打造一支業(yè)務精湛，專業(yè)素質(zhì)過硬、物盡其用、優(yōu)秀的疾病防控團隊[1-2]。

（4）加強傳染性疾病管理防控。一是對工作內(nèi)容進行詳細劃分，明確每位工作人員的職責范圍，確保工作的快速、有序開展。二是針對常見的傳染病、流行性疾病等，建立完整的應急處理方案，以“局部蔓延，總體控制”為傳染病的防控原則，提高疾病防控效果。三是加強對傳染性疾病的源頭管理，對轄區(qū)居民從多途徑展開宣教[3-4]。

1.3 觀察指標

（1）績效考核評分：從5個方面考核績效，得分越高代表績效成績越佳。（2）技能與理論評分：通過操作模擬考試了解工作人員在處理突發(fā)性事件等業(yè)務時的專業(yè)能力，理論知識采用統(tǒng)一閉卷筆試，滿分均為100分。（3）管理水平評分：應用林芝市疾控中心自制的管理水平評分，評價開展學習型組織建設活動前后的管理水平。（4）健康教育評分：自制符合實際的健康教育調(diào)查問卷，評估每位受試者在接受健康教育后的疾病基礎(chǔ)知識掌握情況，得分越高則最優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學資料采用SPSS20.0軟件進行處理，正態(tài)分布的資料應用（±s）描述，檢驗用獨立樣本t；計數(shù)資料應用（%）描述，檢驗用卡方。差異比較意義用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 管理前后的消毒質(zhì)量比較

相較于2016年，2017年疾控中心工作人員手衛(wèi)生消毒、物體表面消毒及空氣消毒合格率顯著提升（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后的消毒質(zhì)量比較

2.2 管理前后的工作質(zhì)量比較

2017年疾控中心工作人員的績效考核評分以及專業(yè)技能、理論知識評分均高于2016年（P＜0.05）。見表2。

表2 管理前后的工作質(zhì)量比較（±s）

表2 管理前后的工作質(zhì)量比較（±s）

時間 例數(shù)（n） 績效考核評分 專業(yè)技能評分 理論知識評分2016 年 43 45.1±3.77 82.5±6.27 84.0±6.45 2017 年 43 52.8±3.16 94.4±2.42 91.8±2.03 t/10.26 11.61 7.56 P/0.01 0.01 0.01

2.3 管理前后的管理水平比較

與2016年相比，2017年疾控中心環(huán)境、儀器與人員的管理水平得到明顯提升（P＜0.05）。見表3。

表3 管理前后的管理水平比較（±s）

表3 管理前后的管理水平比較（±s）

時間 工作人員（n） 環(huán)境管理評分 儀器管理評分 人員管理評分2016 年 43 82.4±3.65 85.6±1.28 87.9±3.47 2017 年 43 96.4±1.83 98.5±1.04 98.4±0.54 t/22.48 51.29 19.61 P/0.01 0.01 0.01

2.4 管理前后的健康教育及傳染病發(fā)生情況比較

2017篩查者的健康知識知曉優(yōu)良率86.23%（726/842），明顯高于2016篩查者70.49%（547/776），P＜0.05；且2017年傳染病發(fā)生率2.14%（18/842），較2016年有所下降3.48%（27/776），但無比較差異（P＞0.05）。見表4。

3.討論

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，藏區(qū)人民生活水平得到不斷提升，對健康的要求也隨之增強。林芝市疾控中心管理層越來越強烈地意識到，若要跟上時代發(fā)展的步伐，滿足人們對健康的高要求，就必須要提高中心對疾病預防控制方面的能力。學習型組織建設是21世紀一種前沿的管理模式，是個人與組織通過獲取、整理、完善、創(chuàng)新和利用知識，指導與改善自身的思想與行為，并持續(xù)不斷的學習，從而起到提高工作質(zhì)量，促進團體與個人共同發(fā)展的作用[5]。因此，林芝市疾控中心于2017年起開展學習型組織建設活動，以期能為進一步增強疾控中心的管理水平，提高疾病防控服務能力起到積極作用。

在2017年1月—2017年12月期間，中心開展了以“建設學習型疾控中心”為標題的組織建設活動。在學習型組織建設活動中，通過完善績效考核體系與考勤制度，充分體現(xiàn)出了員工在工作中“多勞多得”的優(yōu)勢，規(guī)范了員工的工作時間與流程，避免了工作散漫。同時，在“建設學習型疾控中心”的框架下，林芝市疾控中心進一步建立健全了信息管理系統(tǒng)、健康教育體系、消毒監(jiān)測系統(tǒng)等，并開展了一系列的管理與業(yè)務培訓活動，使疾控中心的管理服務能力得到有效加強。

但研究同時發(fā)現(xiàn)，由于疾控中心自身資源及外部資源的限制，仍存在一些不足之足，影響了管理水平的進一步提高?，F(xiàn)如下建議：一，今后所開展的學習型組織建設活動要有“易于被接受、便于操作”的優(yōu)點，確保活動具有長效、持續(xù)性應用的優(yōu)點。二，重視并做好對疾控中心管理效果的階段性評估，動態(tài)了解管理活動的開展情況。三，活動的實施需以解決疾控中心存在的突出問題為前提，每項活動在開展前必須要制訂具體的、階梯性的目標，以起到督導與堅持作用。

綜上所述，學習型組織建設應用于疾控中心管理工作中時，其對規(guī)范工作流程，提高工作人員專業(yè)技能，加強疾病防控能力具有重要意義，該管理模式值得推廣應用。