高小明

（成都市東區(qū)醫(yī)院手術(shù)室 四川 成都 610000）

手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的臨床治療措施，因此會(huì)服患者的心理產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的應(yīng)激，導(dǎo)致患者在手術(shù)前產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)和情緒，并影響手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后效果；為了減小患者的緊張、焦慮情緒對(duì)手術(shù)的影響，需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理[1]。為了更加顯著的減輕手術(shù)室患者的緊張情緒，本文對(duì)2016年1月到2016年12月的300例手術(shù)患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式和巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式的護(hù)理效果進(jìn)行簡要的探究和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)入院時(shí)間先后將300例患者分為對(duì)照組和觀察組，n=150；對(duì)照組150例患者中男97例，女53例，年齡18～67歲、平均（45.36±3.25）歲；觀察組150例患者中男89例，女61例，年齡20～70歲、平均（47.62±3.81）歲。本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組的150例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，具體包括：在患者手術(shù)前1d告知患者禁食禁飲，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施補(bǔ)液和營養(yǎng)支持，根據(jù)患者手術(shù)類型的不同做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助患者完成相關(guān)術(shù)前檢查。

1.2.2 觀察組

觀察組的150例患者實(shí)施巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式，具體的尋回?zé)o縫隙護(hù)理模式內(nèi)容如下：

1.2.2.1 建立巡回?zé)o縫隙管理小組 建立巡回?zé)o縫隙管理小組，并在小組內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行8小時(shí)在崗和24小時(shí)負(fù)責(zé)制的巡回?zé)o縫隙排班，從而對(duì)患者實(shí)施24小時(shí)無縫隙、無遺漏的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2.2 術(shù)前巡回?zé)o縫隙護(hù)理 在患者入院以后手術(shù)之前，護(hù)理人員需要詳細(xì)了解和掌握患者的疾病類型、手術(shù)類型、既往疾病史和手術(shù)史、過敏史、麻醉方式以及患者的各項(xiàng)指標(biāo)等基本臨床資料，并對(duì)患者的心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行仔細(xì)的觀察和評(píng)估，根據(jù)對(duì)患者心理狀態(tài)和情緒的評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)和疏導(dǎo)，將手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容、基本操作、麻醉方式、主刀醫(yī)生、術(shù)中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等詳細(xì)解釋和講解給患者及其家屬，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)手術(shù)及相關(guān)知識(shí)的了解度和認(rèn)識(shí)度，增強(qiáng)患者的自信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，讓患者以健康、平和、樂觀的心態(tài)接受手術(shù)。同時(shí)，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的手術(shù)類型和手術(shù)訪視做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，在患者進(jìn)入手術(shù)室前，調(diào)整手術(shù)室的溫濕度，準(zhǔn)備好手術(shù)中需要的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和器械；專門在患者手術(shù)的過程中設(shè)立2名巡回護(hù)士陪同患者一同經(jīng)歷手術(shù)過程。

1.2.2.3 術(shù)中巡回?zé)o縫隙護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，一方面要求護(hù)理人員需要對(duì)患者靜脈通路情況進(jìn)行密切觀察，確保患者靜脈通路的通暢，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，準(zhǔn)備好相關(guān)的急救物品；另一方面，巡回護(hù)士還需要在患者手術(shù)的過程中注意患者情緒和心理的變化情況，隨時(shí)和患者進(jìn)行溝通交流，緩解手術(shù)室內(nèi)緊張的氛圍，調(diào)節(jié)患者的情緒。

1.2.2.4 術(shù)后巡回?zé)o縫隙護(hù)理 手術(shù)完成以后，護(hù)理人員需要及時(shí)清點(diǎn)相關(guān)的手術(shù)器械和紗布數(shù)量，有巡回護(hù)士將患者送回病房后，需要對(duì)患者家屬進(jìn)行術(shù)后健康宣教，詳細(xì)告知家屬患者術(shù)后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)；護(hù)理人員要密切觀察患者術(shù)后生命體征和病情的變化情況，一旦患者發(fā)生異常時(shí)，立即通知醫(yī)生，在患者麻醉清醒后，立即將手術(shù)成功的消息告知給患者，讓患者能夠以放心、放松的心態(tài)和情緒進(jìn)行病情的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的Zung（焦慮自評(píng)量表）和HADM（漢密爾頓抑郁量表）。分?jǐn)?shù)越高，表明患者的焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來表示，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的Zung評(píng)分和HADM評(píng)分沒有差異，P＞0.05，護(hù)理后，觀察組的Zung評(píng)分和HADM評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表1所示。

表1 兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) Zung評(píng)分 HADM評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 150 68.32±1.45 45.41±3.62 23.51±1.84 8.14±3.12對(duì)照組 150 67.81±1.03 52.53±3.76 22.43±1.26 12.02±3.24 t值 0.151 1.312 0.112 0.731 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.結(jié)論

巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式是一種一站到底、貫徹始終的護(hù)理模式，是現(xiàn)代護(hù)理管理模式當(dāng)中的一個(gè)全新護(hù)理模式，這種護(hù)理模式的一個(gè)顯著優(yōu)勢就是能夠在為手術(shù)患者提供護(hù)理服務(wù)的過程當(dāng)中不斷發(fā)現(xiàn)問題、查找漏洞并及時(shí)解決問題，補(bǔ)缺堵漏，從而達(dá)到持續(xù)改進(jìn)和調(diào)整護(hù)理工作的一種護(hù)理手段[3]。

總而言之，將巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式應(yīng)用到手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，能夠顯著減輕和甚至消除患者的緊張情緒和焦慮評(píng)分，改善患者的血壓和心率，值得進(jìn)行臨床推廣。