韓潔珣 張群 許年珍

（江蘇省人民醫(yī)院健康管理中心 江蘇 南京 210029）

迄今為止，糖尿病尚無根治方法，但是是可以控制的。護(hù)理健康教育作為糖尿病患者臨床護(hù)理服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，其在幫助患者形成正確認(rèn)知、養(yǎng)成健康生活方式、規(guī)律服藥等方面起到重要作用[1]。我院為提高健康教育的效果，特對(duì)糖尿病患者實(shí)施由健康管理中心統(tǒng)一開展的護(hù)理健康教育，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)分泌科2018年2月—2018年9月收治的糖尿病患者236例為對(duì)象，均無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，且神志思維清晰，行為自理。根據(jù)護(hù)理方法分組：對(duì)照組118例，男18例，女100例，年齡38～78歲，平均（58.9±10.3）歲；觀察組118例，男20例，女98例，年齡41～80歲，平均（59.3±10.5）歲。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，也即主要包括用藥宣教、日常生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予由健康管理中心開展的護(hù)理健康教育：（1）成立健康教育小組。選擇專科醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長、營養(yǎng)師組成的健康教育小組，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和考核，全面統(tǒng)籌管理糖尿病患者的護(hù)理健康教育工作。（2）飲食健康教育。飲食控制是糖尿病患者血糖控制的一個(gè)重要措施，健康教育小組在了解患者的基本資料、血糖控制情況、飲食情況等的基礎(chǔ)上，本著量出為入的原則，合理搭配患者的營養(yǎng)素比例，三餐熱能比以及食物種類等，包括每日餐數(shù)、食物種類、食物量等，根據(jù)總熱量分配給患者開具量化的飲食方案，同時(shí)根據(jù)患者的飲食喜好適當(dāng)對(duì)飲食方案作出調(diào)整。詳細(xì)給患者和家屬開展關(guān)于飲食的健康宣教，并反復(fù)叮囑家屬監(jiān)督患者的飲食，必要時(shí)可記錄每日每餐的飲食內(nèi)容等，形成飲食日記。（3）運(yùn)動(dòng)健康教育。運(yùn)動(dòng)療法也是糖尿病的一個(gè)重要輔助治療措施，其有助于提高患者胰島素的敏感性，促進(jìn)骨骼肌利于葡萄糖，促進(jìn)血糖水平降低。對(duì)此，形成運(yùn)動(dòng)健康教育手冊(cè)，給患者發(fā)放手冊(cè)，并詳細(xì)介紹多種運(yùn)動(dòng)療法、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者根據(jù)自己的喜好和日常生活方式選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)，如：慢走、快走、騎自行車、太極拳等，在飯后1h運(yùn)動(dòng)30～60min，每周4～5次，叮囑家屬監(jiān)督患者的運(yùn)動(dòng)。（4）血糖自我監(jiān)測(cè)健康教育。健康教育小組給患者講解自我監(jiān)測(cè)血糖的意義，指導(dǎo)患者每日監(jiān)測(cè)餐前、餐后2h的指尖血糖，并做好記錄，尤其是正在用胰島素治療的患者，嚴(yán)格要求其監(jiān)測(cè)血糖，請(qǐng)家屬協(xié)助或是監(jiān)督，若血糖達(dá)標(biāo)、生活規(guī)律，至少每2周需正規(guī)查一次7天的血糖波動(dòng)情況。（5）小組電話隨訪教育。在患者出院后，每周小組成員給患者打一次電話，了解患者的日常生活狀況，如心情如何、血糖水平、飲食、運(yùn)動(dòng)狀況等，耐心回答患者的疑問，給患者提供針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

于護(hù)理3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)兩組患者的血糖控制率；于護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后評(píng)估患者的健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2/t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表1所示可知，護(hù)理3個(gè)月后，觀察組的血糖控制率95.76%明顯高于對(duì)照組的血糖控制率85.59%；且觀察組的健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)分亦高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組的臨床指標(biāo)比較

3.討論

護(hù)理健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)來幫助個(gè)體或是群體樹立健康觀念、掌握健康知識(shí)、自愿采取健康行為和生活方式的過程，其旨在消除和減輕健康的危險(xiǎn)性，預(yù)防疾病。糖尿病患者的臨床護(hù)理服務(wù)中，健康教育是其中重要的一個(gè)內(nèi)容，但是許多患者的健康教育浮于表面，未能切實(shí)的提高患者健康認(rèn)知水平，不利于患者遵醫(yī)囑依從性的提高。為解決這一問題，我院特由健康管理中心開展護(hù)理健康教育，健康管理中心結(jié)合糖尿病患者的特點(diǎn)成立健康教育小組，成立醫(yī)護(hù)人員組成的健康小組，結(jié)合患者病情特點(diǎn)、個(gè)性、愛好等制定個(gè)體化的護(hù)理健康教育方案，一方面重視對(duì)患者的飲食、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)等健康知識(shí)的宣教，引起患者的重視，采用多種教育方式提高患者的疾病知識(shí)水平，幫助其樹立正確的健康觀念，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下養(yǎng)成健康的生活方式，遵醫(yī)囑科學(xué)飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，控制血糖水平[2]；另一方面健康教育小組重視家屬的作用，讓家屬協(xié)助指導(dǎo)和監(jiān)督患者，在日常生活中有意識(shí)的滲透健康知識(shí)，監(jiān)督患者的生活，促進(jìn)患者養(yǎng)成健康生活方式。研究結(jié)果顯示：觀察組患者的血糖控制率顯著高于對(duì)照組，且健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組。數(shù)目健康管理中心開展的護(hù)理健康教育有助于糖尿病患者血糖控制，提高患者的認(rèn)知水平，提高治療依從性，值得推廣。