李敏 孫崇蘭 伏雪純 周煥利 李靜

（中鐵二局集團(tuán)第二醫(yī)院 江蘇 邳州 221300）

股骨粗隆間骨折手術(shù)會(huì)使患者出現(xiàn)血流速度降低和血液黏稠度升高情況，加之患者由于行動(dòng)不便對(duì)下肢靜脈回流造成影響，從而極易引發(fā)下肢深靜脈血栓形成[1]。而下肢深靜脈血栓若沒(méi)有得到安全有效的救治，可嚴(yán)重影響肢體功能康復(fù)進(jìn)度，甚至進(jìn)一步發(fā)展成為肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。本文選取了我院收治的股骨粗隆間骨折術(shù)后患者64例為觀察對(duì)象，分析了預(yù)防性護(hù)理對(duì)股骨粗隆間骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的影響，現(xiàn)說(shuō)明如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年5月我院收治的股骨粗隆間骨折術(shù)后患者64例為觀察對(duì)象，將所選患者分為參照組和研究組各32例。參照組：男性18例，女性14例；年齡32～91歲，平均年齡（69.7±6.3）歲。研究組：男性17例，女性15例；年齡34～89歲，平均年齡（70.4±6.0）歲。參照組與研究組的病情和性別等基本資料不存在明顯差異（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

股骨粗隆間骨折術(shù)后患者64例分為兩組，參照組采取基礎(chǔ)護(hù)理，研究組采取預(yù)防性護(hù)理護(hù)理：

（1）患者因患肢疼痛和腫脹，易出現(xiàn)焦躁、煩悶等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)該全面了解患者的心理狀態(tài)，為患者介紹因積極配合治療而康復(fù)良好的成功病例，及時(shí)疏解患者的不良情緒。

（2）在麻醉還未消退之前，護(hù)理人員可以幫助患者開(kāi)展肢體活動(dòng)，以專業(yè)手法對(duì)患者的排腸肌和踝腕關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩。注重患肢的保暖工作，避免患肢受到寒氣侵襲而導(dǎo)致血管痙攣，影響病情恢復(fù)。麻醉消退后指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行四肢功能康復(fù)鍛煉。

（3）護(hù)理人員要對(duì)患者肢體腫脹、呼吸、血壓等生命體征指標(biāo)實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。如若出現(xiàn)肢體異常腫脹則高度懷疑發(fā)生深靜脈血栓。需密切關(guān)注患者全身情況及患肢的疼痛腫脹程度、表皮顏色等情況。及時(shí)復(fù)查下肢血管彩超，一旦明確深靜脈血栓形成則立即請(qǐng)血管介入科會(huì)診治療。

（4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食。飲食以粗纖維含量較高的瓜果蔬菜為主，叮囑患者遠(yuǎn)離辛辣、刺激類食物，以免用力排便對(duì)靜脈回流造成影響。術(shù)后治療期間，患者需要長(zhǎng)時(shí)間靜臥，護(hù)理人員要定時(shí)為患者清潔皮膚和更換體位，以免發(fā)生壓瘡和感染。定期指導(dǎo)患者主被動(dòng)活動(dòng)患肢進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比參照組和研究組下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料采用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)比較。P＜0.05，認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組和參照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別6.25%和21.88%，研究組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于參照組。P＜0.05，認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 研究組與參照組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況對(duì)比表

3.討論

股骨粗隆間骨折術(shù)后患者治療周期較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)。治療期間下肢缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，血流速度減緩，加上手術(shù)治療術(shù)中骨折牽引復(fù)位極易損傷患者的靜脈壁，從而導(dǎo)致下肢深靜脈血栓發(fā)生。下肢深靜脈血栓形成使患肢出現(xiàn)異常腫痛情況，不但影響患者下肢正常功能的恢復(fù)，還可能進(jìn)一步并發(fā)肺栓塞，給患者的身體健康和生命安全帶來(lái)不利影響[2]。

預(yù)防性護(hù)理模式是一種的高效安全護(hù)理模式，其中的心理護(hù)理、藥物護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及飲食護(hù)理，能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，改善患者預(yù)后。心理護(hù)理可以疏解患者內(nèi)心恐懼、焦躁的負(fù)性情緒，有利于治療依從性的增強(qiáng)。飲食護(hù)理能夠幫助患者排尿，提高機(jī)體的免疫功能?？祻?fù)護(hù)理能夠關(guān)注到患者更換體位的需求，定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，預(yù)防壓瘡和感染的發(fā)生。定期指導(dǎo)患者主被動(dòng)活動(dòng)下肢進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。預(yù)防性護(hù)理的實(shí)施，降低了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，減輕了患者及其家庭的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本文的最終探究結(jié)論顯示，研究組和參照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別6.25%和21.88%，研究組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于參照組。P＜0.05，認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)合上述觀察結(jié)果，預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者中，能夠有效降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，值得在臨床上推廣并加以應(yīng)用。