李春芳

（山西大同第五人民醫(yī)院 山西 大同 O37001）

支氣管哮喘是一種常見病，多發(fā)病，臨床以氣促、咳嗽、反復(fù)喘息、胸悶等癥狀為主，夜間或者凌晨加重，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療可以緩解，若病情嚴(yán)重時(shí)，需要通過(guò)有效的搶救措施進(jìn)行干預(yù)，從而降低死亡率[1]。支氣管哮喘在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，不僅能加快疾病康復(fù)的速度，還可預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。本文對(duì)我院收治支氣管哮喘患者采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將其治療效果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月—2017年12月此階段內(nèi)在我院住院的支氣管哮喘患者，共38例，全部病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、喘憋、咳嗽等，并排除感染、結(jié)核病、先天性心臟病等慢性疾病患者。分成觀察組與對(duì)照組，每組各19例。觀察組中男患者10例，女患者9例，年齡為15～60歲，中位年齡為（40.33±3.52）歲；病程為1個(gè)月～6個(gè)月；對(duì)照組中男患者8例，女患者11例，年齡為14～62歲，中位年齡為（42.28±4.62）歲；病程為1個(gè)月～7個(gè)月。觀察組、對(duì)照組臨床資料對(duì)比無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在入院后開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，一般護(hù)理包括機(jī)械通氣護(hù)理、正確使用氣霧劑等措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上通過(guò)綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，綜合護(hù)理主要措施體現(xiàn)如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理干預(yù) 責(zé)任護(hù)士在患者入院之后，應(yīng)保持病房的清潔、舒適，合理的控制濕度在50～60%左右，控制室內(nèi)溫度在24～26%左右。嚴(yán)禁用帶有刺激性、強(qiáng)烈氣味的消毒劑清潔病房，并及時(shí)清除病房?jī)?nèi)的皮毛、煙霧以及花草等，避免在清潔期間發(fā)生塵土飛揚(yáng)的情況，盡可能避免在病房?jī)?nèi)裝置地毯，且定期更換患者的被褥。

1.2.2 飲食護(hù)理干預(yù) 當(dāng)患者哮喘發(fā)作癥狀時(shí)會(huì)由于過(guò)度通氣導(dǎo)致體內(nèi)水分流失過(guò)快，導(dǎo)致機(jī)體大量營(yíng)養(yǎng)消耗，因此，應(yīng)該重視患者的飲食護(hù)理干預(yù)，要求患者及時(shí)補(bǔ)充水分、消化快、維生素高、熱量高等飲食，飲食應(yīng)該以清淡為主，食用新鮮的水果與蔬菜，并按照少量多餐的原則進(jìn)餐，避免食用蛋類、魚蝦類的飲食。在治療過(guò)程中需要禁酒、禁煙，有助于培養(yǎng)健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣，確保營(yíng)養(yǎng)能維持在均衡的狀態(tài)內(nèi)，使患者機(jī)體抵抗力明顯提高，加快哮喘康復(fù)速度[2]。

1.2.3 心理護(hù)理干預(yù) 支氣管哮喘疾病會(huì)反復(fù)、多次發(fā)作，患者在治療期間煩躁、焦慮等負(fù)面心理較為明顯。責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者治療期間心理改變進(jìn)行嚴(yán)格觀察，并積極和患者家屬溝通交流，通過(guò)分析患者的心理問(wèn)題，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，使患者負(fù)面心理得到全面消除[3]。另外，還需要告知患者堅(jiān)持長(zhǎng)期治療對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，將疾病治療的注意要點(diǎn)、治療方式、疾病知識(shí)詳細(xì)告知患者，促進(jìn)患者治療自信心明顯增強(qiáng)，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)，要采用通俗易懂的語(yǔ)言解答，對(duì)患者的傾訴、苦惱進(jìn)行傾聽，確保能夠維持護(hù)患關(guān)系處于和諧狀態(tài)，對(duì)患者負(fù)面心理的改善有一定的幫助。

1.2.4 用藥護(hù)理干預(yù) 責(zé)任護(hù)士在支氣管哮喘患者藥物治療期間，應(yīng)該告知患者需要按照醫(yī)生囑咐使用藥物治療，禁止出現(xiàn)私自改變藥物劑量或者擅自停藥的情況。若患者食用氨茶堿類藥物靜脈治療時(shí)，需要對(duì)滴注的速度進(jìn)行控制。叮囑患者氨茶堿藥物的禁忌癥，避免聯(lián)合喹諾酮類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、避孕藥等，患者采用氣霧劑吸入治療后，應(yīng)該馬上用清水進(jìn)行漱口，避免引起患者的不適。

1.2.5 吸氧護(hù)理干預(yù) 責(zé)任護(hù)士需要將哮喘治療、哮喘控制的必要性、重要性詳細(xì)告知患者，一旦患者發(fā)生哮喘急性發(fā)作時(shí)，需要馬上幫助其取坐位或者半臥位體位，采用鼻導(dǎo)管或者面罩進(jìn)行吸氧，在吸氧過(guò)程中應(yīng)該加大巡視的力度，對(duì)患者的吸氧效果以及生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察，根據(jù)患者調(diào)節(jié)氧流量。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄患者治療前后的PEF（呼氣峰流速值）和FEV1（1s用力呼氣容積）等指標(biāo)。

通過(guò)我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，分值為0～100分，分成非常滿意、基本滿意、不滿意等3個(gè)級(jí)別，其中非常滿意為≥90分，基本滿意為80～89分，不滿意為≤79分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，通過(guò)率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理前后肺功能改善情況

對(duì)照組、觀察組在護(hù)理前PEF、FEV1等指標(biāo)對(duì)比基本一致（P＞0.05）；接受護(hù)理后，觀察組PEF、FEV1等指標(biāo)與對(duì)照組相比，有明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前后肺功能改善情況（±s）

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前后肺功能改善情況（±s）

注：#表示與護(hù)理前對(duì)比，P＜0.05；*表示與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

組別 PEF（mL·s-1） FEV1（L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=19） 68.81±3.61 81.52±3.99# 69.32±3.66 82.62±3.92#觀察組（n=19） 68.53±3.57 93.54±3.91*# 68.53±3.72 94.32±4.12*#

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意率

對(duì)照組非常滿意5例，基本滿意8例，不滿意6例，滿意率為68.42%，觀察非常滿意10例，基本滿意8例，不滿意1例，滿意率為94.73%，觀察組不滿意人數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

支氣管哮喘是常見病、多發(fā)病，在急性期發(fā)作期間若不能繼續(xù)有效、合理、及時(shí)的護(hù)理干預(yù)和治療干預(yù)，會(huì)造成患者病情出現(xiàn)改變，對(duì)治療預(yù)后產(chǎn)生影響，甚至?xí){患者的生命[4]。綜合護(hù)理屬于一種整體護(hù)理模式，能在臨床護(hù)理工作中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念，確?？梢允够颊吣軌蛳硎艿饺轿坏淖o(hù)理服務(wù)干預(yù)。護(hù)理人員采用環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育等干預(yù)，使患者能在理想的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療，并了解支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)精神狀態(tài)維持在良好的狀態(tài)內(nèi)，促進(jìn)患者配合護(hù)理工作以及疾病治療工作的程度明顯增強(qiáng)，使護(hù)患間的關(guān)系能夠維持在理想的狀態(tài)內(nèi)[5]。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，其肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，而護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，肺功能與護(hù)理滿意率改善有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)來(lái)說(shuō)，支氣管哮喘患者采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)可獲得更為明顯的優(yōu)勢(shì)，對(duì)改善患者治療預(yù)后、維持良好的護(hù)患關(guān)系有著促進(jìn)的作用。