張冰梅

（綿陽市平武縣中醫(yī)醫(yī)院血液透析室 四川 綿陽 622550）

隨著生活方式及環(huán)境的變化，急慢性腎衰竭及其它腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。在腎病的治療上，臨床中主要給予患者行維持性血液透析，應(yīng)用該方法可以有效維持患者的生存狀態(tài)，延長患者生存時間[1]。然而，長期治療常會給患者帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及引起各種并發(fā)癥，這樣增加患者心理負(fù)擔(dān)，影響治療效果，所以治療時必須要給予患者有效的護(hù)理，并強(qiáng)化患者的健康教育，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。本次研究中，探討了強(qiáng)化健康教育對維持性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響，詳細(xì)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月—2018年2月本院收治的34例行維持性血液透析患者為研究對象，所有的患者均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中關(guān)于慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書，排除合并肝腎疾病及精神疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對照組，每組各有17例。觀察組中有男性12例，女性5例；年齡25～75歲，平均年齡（45.3±2.7）歲。對照組中男11例，女6例；年齡26～74歲，平均年齡（44.9±2.3）歲。一般資料上相比兩組并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予患者常規(guī)護(hù)理及常規(guī)口頭教育。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者強(qiáng)化健康教育，詳細(xì)如下：（1）組建健康教育小組。為了保證健康教育效果，可組建教育小組，各小組組員均給予相關(guān)培訓(xùn)，分配各組員教育職責(zé)。小組成員采取合作討論的方式，依據(jù)患者的健康需求，制定出健康宣教計(jì)劃及內(nèi)容，并且詳細(xì)評估患者基本狀況、體質(zhì)量、血鉀血壓等。（2）教育方式。依據(jù)患者認(rèn)知水平差異，開展個性化健康教育，主要如下：積極開展多種形式的健康教育；為患者提供圖文并茂的教育資料；更新健康教育宣傳欄；具備健康教育講座；采取面對面宣教；應(yīng)用微信進(jìn)行健康教育。（3）生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者準(zhǔn)確測量血壓與體質(zhì)量，記錄透析次數(shù)，首次透析前腰圍患者講解透析注意事項(xiàng)、透析并發(fā)癥及自我護(hù)理策略等。為患者制定個性化飲食方案，避免進(jìn)食高鉀食物，并控制水分?jǐn)z入量。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量評分表評估兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，具體包括環(huán)境質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、操作技能、并發(fā)癥處理四個方面，各方面總分為100分，得分越高表明患者護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者在護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)目評分上均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 n 環(huán)境質(zhì)量 護(hù)理態(tài)度 操作技能 并發(fā)癥處理觀察組 17 91.18±6.67 92.27±7.13 90.36±7.11 92.26±7.52對照組 17 85.52±6.02 85.94±6.54 85.71±6.64 86.69±7.22 t / 3.883 4.033 2.946 3.294 P / 0.000 0.000 0.004 0.002

3.討論

慢性腎功能衰竭又被稱作“尿毒癥”，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。針對這一疾病，臨床中常常是給予患者行維持性血液透析治療，長期透析治療可以延長患者的生存時間，但是大量的研究結(jié)果顯示，長期透析治療患者常會出現(xiàn)低血壓、營養(yǎng)不良情況，且透析治療的費(fèi)用也比較高，這樣常給予患者帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，使得患者在治療期間常常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[3]。為此，在透析治療期間，必須做好患者的護(hù)理工作，并且還需加強(qiáng)患者的健康教育，以提高患者對疾病的認(rèn)識，緩解患者的不良心理狀況，保證治療可順利進(jìn)行。

強(qiáng)化健康教育指的是在常規(guī)宣教基礎(chǔ)上進(jìn)行改善強(qiáng)化的教育方式，該方式主要是采取組建小組的方式開展健康宣教，對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，完善護(hù)理人員的知識體系，提高健康教育水平。之后通過對教育內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，制定教育條例及教育內(nèi)容，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者科學(xué)的健康教育方法，如此可以讓患者掌握疾病相關(guān)知識、透析治療原理、飲食及用藥方式等，并且還可讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，進(jìn)而提高透析治療過程患者依從性，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，在護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)目評分上，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)目評分均要顯著高于對照組，這一結(jié)果充分表明了強(qiáng)化健康教育方式可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量，為治療的順利進(jìn)行及治療效果的提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，針對臨床行維持性血液透析治療的患者，在實(shí)際治療期間，強(qiáng)化患者的健康教育能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，保證透析的順利進(jìn)行，進(jìn)而顯著增強(qiáng)療效，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。