王琴 王靖虹 陸華（通訊作者）

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院 上海 200000）

壓瘡主要是由于壓力、剪切力、摩擦力等外界因素直接作用于皮膚及皮下組織并導致其受損，進而引起壞死或潰瘍。深度壓瘡是損傷范圍大、損傷層次深的壓瘡類型，多具有隱匿性，極易引發(fā)二次感染，進而造成患者病情加重，導致住院時間延長，嚴重影響患者的愈后康復[1]。為此，我院對深度壓瘡患者積極開展精細化護理干預，分析護理干預效果，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年5月我院收治的60例深度壓瘡患者，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。觀察組：男性16例，女性14例，年齡54～79歲，平均（64.21±4.37）歲；對照組：男性17例，女性13例，年齡55～80歲，平均（65.30±4.38）歲。兩組的基本資料對比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預，包括加強基本生命體征檢測、維持水電解質平衡、創(chuàng)面護理、體位護理等。觀察組在此基礎上給予精細化護理模式干預，包括（1）成立壓瘡精細化護理小組：由具備豐富經驗的專科護理人員組成精細化護理小組，小組成員均具備豐富的臨床經驗和溝通技能，每月組織小組成員加強培訓，包括床邊護理、換藥技能、個案護理、品管圈活動、健康講座等學習培訓，以提高其對高危壓瘡風險因素的識別與評估能力，并讓其掌握個性化預防措施及壓瘡發(fā)生后的處理對策。（2）健康教育：向患者及其家屬詳細講述壓瘡發(fā)生的原因，處理對策以及相關配合事項，讓其積極配合臨床治療和護理工作，以防壓瘡更加嚴重化。（3）創(chuàng)面護理：若創(chuàng)面出現(xiàn)異味可使用0.8%生理鹽水500mL+16萬單位慶大霉素或使用0.8%生理鹽水500mL+阿米卡星沖洗創(chuàng)面，每日1次，同時還可使用甲硝唑沖洗創(chuàng)面，以避免創(chuàng)面發(fā)生厭氧菌感染。（4）引流管護理；引流管長度保持在100～110cm，同時確保引流管口處于低位，避免引流管受壓后出現(xiàn)彎曲、移位等，密切觀察引流液的量、顏色以及性狀，并詳細記錄，以維持引流管通暢，確保引流通暢。（5）心理護理：向患者詳細介紹壓瘡的預防及處理對策，消除其恐懼、擔憂等消極心理，鼓勵其建立配合治療的信心。（6）飲食指導：同時指導患者多進食高蛋白、高維生素等易消化的食物，注意合理搭配營養(yǎng)，并遵循少量多餐的原則，以提高機體抵抗力。

1.3 觀察指標

比較兩組的換藥次數(shù)、換藥間隔時間及治愈時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件，進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，作t檢驗；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組的換藥次數(shù)及治愈時間均明顯少于對照組，換藥間隔時間長于高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床指標比較（±s）

表1 兩組的臨床指標比較（±s）

組別 例數(shù) 換藥次數(shù)（次） 換藥間隔時間（d） 治愈時間（d）觀察組 30 8.13±0.53 2.87±0.56 9.02±0.45對照組 30 13.17±0.52 0.72±0.31 13.55±1.01 t值 37.179 18.398 22.440 P值 0.000 0.000 0.000

3.討論

壓瘡臨床又稱為壓力性潰瘍，多是由于皮膚及周圍組織長時間受壓進而引發(fā)血液循環(huán)不暢，導致局部皮膚組織缺血或潰爛所致，是一種臨床護理工作中的常見并發(fā)癥。近年來，隨著我國老齡化人口的不斷加劇以及心血管疾病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，壓瘡的發(fā)病率逐年上升[2]。這不但導致患者的康復時間延長，引發(fā)二次感染，同時也導致護理人員的工作量明顯增加。因此在給予壓瘡患者有效治療的同時，還應積極開展有效的護理干預，以促進患者愈合和康復。有臨床研究證實，精細化管理應用于壓瘡患者的護理管理中取得了良好的護理效果[3]。通過實施精細化護理管理模式，有利于增強護理人員的風險管理理念，同時也提高了護理人員對高危壓瘡患者的風險評估與分析能力，從而使臨床護理工作更加有預見性，有利于更好地控制壓瘡高?；颊叩陌l(fā)生風險。本組研究結果顯示觀察組的換藥次數(shù)及治愈時間均明顯少于對照組，換藥間隔時間長于高于對照組（P＜0.05），可見實施精細化護理模式管理后患者的換藥次數(shù)及愈合時間明顯縮短，對促進患者早日康復有積極意義。

綜上所述，精細化護理模式干預有利于促進深度壓瘡患者的創(chuàng)面早日愈合，具有較好的護理效果，值得在臨床進一步推廣和使用。