曾清香

（會(huì)昌縣人民醫(yī)院 江西 贛州 342600）

前列腺增生癥是引起男性患者下尿路梗阻的一個(gè)重要因素[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是目前臨床公認(rèn)治療該病最有效的手段之一，并且配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)，還具有優(yōu)化手術(shù)處理結(jié)果的作用。本文中，我院在部分經(jīng)TURP治療的前列腺增生癥患者中推行圍手術(shù)期綜合護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果較滿意?，F(xiàn)作如下分析和總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來源于我院診療的24例前列腺增生癥病例，數(shù)據(jù)搜集時(shí)間為2018年1月—8月。入選患者均在接受系統(tǒng)檢查后確診，在我院行TURP術(shù)治療；且無精神異常、臨床資料不完整等問題。其中年齡最大89歲，最小63歲，平均（75.5±3.8）歲；按隨機(jī)數(shù)表法劃分患者至兩組，Ⅰ、Ⅱ組（12例/組）各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)的對(duì)比差異相當(dāng)（P＞0.05），適合統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

Ⅰ組接受一般性護(hù)理，包括入院指導(dǎo)檢查、術(shù)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備及對(duì)癥干預(yù)等。Ⅱ組在Ⅰ組條件下接受圍手術(shù)期綜合護(hù)理指導(dǎo)，包括：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前向患者進(jìn)行系統(tǒng)的入院宣教，向患者普及前列腺增生癥的病理知識(shí)、TURP手術(shù)特點(diǎn)及注意事項(xiàng)等，并給予情緒安撫，為患者列舉成功案例，以減輕患者的心理情緒負(fù)擔(dān)，提高患者的配合度。（2）術(shù)中護(hù)理。入室時(shí)，繼續(xù)與患者保持交流，通過輕拍手背等方式給予患者安慰和鼓勵(lì)，以消除其緊張、不安心理；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征（血壓、心率等），在取膀胱截石體位時(shí)，囑患者保持大腿豎直，并使小腿平行于手術(shù)臺(tái)，以免壓迫影響下肢血流[2]。（3）術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，注意檢查膀胱沖洗是否通暢，并對(duì)沖洗液的量及色澤等進(jìn)行定期檢查，若出現(xiàn)暗紅或鮮紅色沖洗液，需調(diào)整沖洗液流速，并囑患者注意臥床休息，必要時(shí)給予止血藥或凝血酶使用。告知患者保持大便通暢，防止用力大便導(dǎo)致出血，術(shù)后常規(guī)予氣墊床睡，保持皮膚清潔、干燥。為預(yù)防膀胱痙攣，應(yīng)給予解痙藥物使用。為避免引發(fā)深靜脈血栓，應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并定期為患者按摩下肢，以促進(jìn)血液回流。每日按時(shí)采取碘伏清洗尿道外口，以預(yù)防感染的發(fā)生。同時(shí)為患者量身定制飲食計(jì)劃，術(shù)后1d飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)類為主，此后再逐步向普食過渡；告知患者戒煙酒，術(shù)后8周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目[2]

以國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（IPSS）為參照，評(píng)估兩組術(shù)后3個(gè)月的前列腺癥狀改善情況。同時(shí)記錄兩組下述指標(biāo)：（1）殘余尿量（RU）；（2）最大尿流量（Qmax）；（3）并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析，經(jīng)卡方和t檢驗(yàn)，由率（%）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式描述，P＜0.05，說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與Ⅰ組比較，Ⅱ組患者在IPSS評(píng)估值、RU值及并發(fā)癥率方面均有明顯下降，在Qmax方面顯著提高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的影響

3.討論

TURP具有微創(chuàng)、疼痛輕及恢復(fù)快等特點(diǎn)，自臨床應(yīng)用以來深受患者的青睞。但其作為有創(chuàng)操作，仍可能對(duì)患者造成各種應(yīng)激刺激，使患者出現(xiàn)較明顯的心理情緒負(fù)擔(dān)，甚至影響手術(shù)的順利進(jìn)行或治療效果。因此，在TURP圍手術(shù)期開展一系列適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)，顯得甚是重要。

本組實(shí)驗(yàn)中，我院在部分經(jīng)TURP治療的前列腺增生癥患者中開展包括入院宣教、情緒安撫、并發(fā)癥預(yù)防及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等在內(nèi)的圍手術(shù)期綜合護(hù)理指導(dǎo)，結(jié)果顯示，Ⅱ組患者經(jīng)此干預(yù)后在IPSS評(píng)估值、RU值及Qmax幾方面均有明顯的改善，并且對(duì)比Ⅰ組，該組患者在并發(fā)癥率方面也有顯著降低，整體圍手術(shù)期護(hù)理效果較理想，與張小輝等[3]研究觀點(diǎn)也大致吻合。

綜上所述，在前列腺增生癥患者行TURP圍手術(shù)期開展綜合護(hù)理指導(dǎo)，能夠明顯促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推薦。