李黎 李鈺 陳紅 譚亞云 夏星月 吳榮

（湖北省中山醫(yī)院 湖北 武漢 430000）

胃腸外科手術(shù)工作中，往往會遇到合并糖尿病患者，在圍術(shù)期是否能夠合理控制好血糖水平是決定手術(shù)成功與否的關(guān)鍵[1]。胰島素泵能夠模擬人體胰島素的分泌狀況，在人體皮下持續(xù)注入胰島素，繼而讓機(jī)體能夠穩(wěn)定地吸收胰島素，最終合理控制好血糖水平。現(xiàn)階段來看，臨床常用人工皮下注射胰島素治療方法來控制胃腸外科合并糖尿病患者的血糖水平，對胰島素泵的利用率不夠高。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100例胃腸外科合并糖尿病患者。實(shí)驗(yàn)組中有35例男、15例女；平均年齡為（55.36±7.78）歲，平均體重為（66.65±12.25）kg；胃腸外科手術(shù)類型：4例胃間質(zhì)瘤、20例胃癌根治術(shù)、26例結(jié)直腸癌根治術(shù)。對照組中有36例男、14例女；平均年齡為（55.44±7.71）歲，平均體重為（66.58±12.33）kg；胃腸外科手術(shù)類型：3例胃間質(zhì)瘤、22例胃癌根治術(shù)、25例結(jié)直腸癌根治術(shù)。

1.2 方法

對照組未在胃腸外科合并糖尿病患者圍術(shù)期使用胰島素泵治，采用常規(guī)干預(yù)方法。實(shí)驗(yàn)組在胃腸外科合并糖尿病患者圍術(shù)期使用胰島素泵治療，具體表現(xiàn)如下：

（1）心理護(hù)理。等到胃腸外科合并糖尿病患者入院之后，護(hù)理工作人員需要讓其了解病情的基本情況，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，不斷消除負(fù)面心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心；為胃腸外科合并糖尿病患者講解糖尿病的基礎(chǔ)相關(guān)知識，明白控制血糖水平的重要性，顯著提高治療依從性；

（2）置泵前護(hù)理。護(hù)理人員熟練使用胰島素泵操作方法，確保管道通暢，為胃腸外科合并糖尿病患者消毒皮膚，避免感染；積極調(diào)節(jié)好胰島素泵的時間和劑量等；

（3）置泵后護(hù)理。每天監(jiān)測7次左右使用胰島素泵患者的血糖水平，詳細(xì)記錄胃腸外科合并糖尿病患者的血糖結(jié)果，臨床醫(yī)師根據(jù)結(jié)果來調(diào)節(jié)胰島素泵的輸入量；護(hù)理工作人員需要詳細(xì)記錄胃腸外科合并糖尿病患者的胰島素剩余量，確保胰島素順利泵入機(jī)體后才離開；隨時檢查針頭有無脫落和堵塞情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組胃腸外科合并糖尿病患者血糖達(dá)到正常水平所需時間、低血糖發(fā)生率、胰島素用量、平均住院時間以及切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組胃腸外科合并糖尿病患者血糖達(dá)到正常水平所需時間、低血糖發(fā)生率、胰島素用量、平均住院時間以及切口感染發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃腸外科合并糖尿病患者的臨床指標(biāo)分析

3.討論

隨著2型糖尿病患者的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢，胃腸外科合并糖尿病患者的數(shù)量也日益增多[2]。胃腸外科合并糖尿病患者由于手術(shù)或者麻醉等影響使得其機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，繼而出現(xiàn)胰島素抵抗情況。大多數(shù)胃腸道患者均需要在手術(shù)后提供腸外營養(yǎng)支持，在輸注腸外營養(yǎng)液過程中，不可避免會輸入高葡萄糖，最終導(dǎo)致高血糖或者高滲性利尿等臨床癥狀[3]?；诖?，在胃腸外科合并糖尿病患者圍術(shù)期積極控制好血糖水平非常關(guān)鍵。治療2型糖尿病患者過程中，控制器血糖水平是關(guān)鍵所在，但是由于胰島素種類比較多且受到各種不安全因素影響，最終會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。胰島素泵是一種人工智能控制的輸入胰島素裝置，通過皮下注入胰島素能夠積極控制好血糖水平。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組胃腸外科合并糖尿病患者血糖達(dá)到正常水平所需時間、低血糖發(fā)生率、胰島素用量、平均住院時間以及切口感染發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。使用胰島素泵能夠快速穩(wěn)定2型糖尿病患者的胰島素濃度，繼而達(dá)到快速降糖效果，最終有利于切口的愈合，預(yù)防低血糖發(fā)生。胰島素泵在使用時較為簡單方便，對患者造成的痛苦和創(chuàng)傷比較小，在2型糖尿病患者的治療過程中有著重大價值。相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，對胃腸外科合并糖尿病患者在圍術(shù)期進(jìn)行胰島素泵的護(hù)理干預(yù)能夠更快達(dá)到治療效果，繼而使得其順利度過圍術(shù)期，降低并發(fā)癥發(fā)生率、切口感染發(fā)生率和低血糖發(fā)生率，縮短平均住院時間。

綜上所述，胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期使用胰島素泵的護(hù)理效果理想。