錢德元

（南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院腫瘤科 江蘇 儀征 211900）

食管癌在臨床上屬于一種高度侵襲性腫瘤，在《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)于食道癌的相關(guān)記載，曰：“飲食不下，膈咽不通，食則嘔”，對其病因描述，主要是七情所傷，痰氣交阻……臟腑虛衰，血竭津枯，致食道窄隘、澀滯、噎塞不通”。臨床治療主要以手術(shù)、化療、放療、中醫(yī)等為主，不過單純手術(shù)或化療治療，遠期效果不佳[1]。研究顯示[2]，近年來，中醫(yī)藥結(jié)合西醫(yī)在治療該疾病方面取得一定效果。為進一步探析對中晚期食道癌患者采取中西醫(yī)結(jié)合方式治療的臨床效果，本文將我院在2014年6月至2017年12月期間接受的60例食道癌患者，將其隨機分為研究組和對照組，各為30例，對照組給予單純西醫(yī)治療，即紫杉醇+奈達鉑進行化療，研究組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液進行治療，現(xiàn)報道如下。

表2 兩組安全性比較[n（%）]

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年6月至2017年12月期間接受的60例食道癌患者，將其隨機分為研究組和對照組，各為30例，對照組：男性20例，女性10例，年齡35～79歲，平均（56.3±5.5）歲，中期12例，晚期18例，病例分型均為鱗癌，病變部位：上段10例，中段15例，下段5例；研究組：男性21例，女性9例，年齡36～79歲，平均（57.5±5.8）歲，中期11例，晚期19例，病例分型均為鱗癌，病變部位：上段9例，中段16例，下段5例；兩組在一般資料上差異比較無統(tǒng)計學意義P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予單純西醫(yī)治療，即紫杉醇+奈達鉑進行化療，紫杉醇135～175mg/m2，d1，奈達鉑80～100mg/m2，d2，21天為一個周期，治療兩個周期以上。

1.2.2 研究組：在其基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液進行治療，參麥注射液（批準文號：國藥準字Z33020021）劑量50ml，加入5%葡糖糖溶液中，250ml，靜點，每日一次，d1～7，21天為一個周期，連續(xù)治療兩個周期以上。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組治療后達到的緩解率，化療各毒副作用發(fā)生情況等。

1.4 療效評價[3]

參照WHO制定標準進行評價，CR（完全緩解）：經(jīng)治療后患者機體內(nèi)病灶完全消失，維持四周以上；PR（部分緩解）：經(jīng)治療后患者機體內(nèi)病灶縮小至原有的50%以上，沒有新病灶發(fā)生，且維持四周以上；NC（無變化）：經(jīng)治療后患者機體內(nèi)病灶縮小在50%以內(nèi)，沒有新病灶發(fā)生，且維持四周以上；PD（進展）：病灶增加，或出現(xiàn)新的病灶。CR+PR=總緩解率。毒副作用包括消化道反應(yīng)、骨髓抑制、腎臟毒性、白細胞減少、血小板減少。

1.5 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件分析，計數(shù)資料比率表示，χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組緩解率比較

研究組緩解率83.33%顯著高于對照組66.67%，比較差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計學意義；見表1。

表1 兩組緩解率比較（n，%）

2.2 兩組安全性比較

研究組化療各毒副作用發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。見表2。

3.討論

目前，對于食管癌的病因還尚未完全明確，祖國醫(yī)學中，對食管癌的記載可追溯至殷商時期，在《千金方》和《素問》中均對該疾病有詳細描述。中醫(yī)認為該疾病的發(fā)生主要因飲食失節(jié)和情志抑郁導(dǎo)致。如果患者長期處于情志抑郁的狀態(tài)下，機體內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)就會發(fā)生失衡，長期下去就會發(fā)生免疫力降低，促使機體內(nèi)的原位癌基因被激活，尤其是長期飲食失節(jié)、嗜酒無度的患者，更加容易出現(xiàn)痰濁內(nèi)生，最終發(fā)生食道癌。對于該疾病的臨床治療中，在中醫(yī)和西醫(yī)方面均具有一定的成果，西醫(yī)治療主要以手術(shù)、放化療為主，組織癌細胞擴散，延緩病變惡化[4]。中醫(yī)治療，具有良好的減毒效果，本文采取的化療藥物為紫杉醇+奈達鉑或替吉奧，紫杉醇具有廣譜抗腫瘤效果，通過促進微管的穩(wěn)定，從而對癌細胞進行有絲分裂形成阻斷作用，抑制腫瘤的生長，目前認為紫杉醇是治療食管癌的有效藥物之一，相關(guān)研究顯示[5]，該藥物單一治療該疾病，其有效率在17～30%且與鉑類藥物聯(lián)合使用，可提高治療效果，奈達鉑為順一二氨基甘醇酸鉑，能夠抑制DNA復(fù)制，產(chǎn)生抗腫瘤活性。中藥采取的是參麥注射液，該藥物是在人參和麥冬中提取的有效物質(zhì)，而組成的靜脈注射劑，具有斂陰固脫、益氣養(yǎng)陰、生津止渴之功效，與西醫(yī)結(jié)合治療，具有活血解毒、益氣生津的作用，相關(guān)研究顯示，參麥具有減輕化療反應(yīng)，改善骨髓造血功能的作用，同時也可以調(diào)整機體免疫功能，抑制巨噬細胞釋放炎癥介質(zhì)，減輕機體組織損傷。研究顯示[6]，參麥注射液+紫杉醇、奈達鉑治療，具有一定的增效減毒效果。

本研究結(jié)果顯示，通過對其中一組患者采取中藥+化療治療，其結(jié)果顯示，研究組緩解率83.33%顯著高于對照組66.67%，比較差異顯著，研究組化療毒副作用發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異顯著，此結(jié)果證實了上述觀點，說明，對中晚期食道癌患者采取中西醫(yī)結(jié)合方式治療的臨床效果顯著，且化療毒副作用少。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合對中晚期食道癌治療效果顯著，安全性好，值得臨床推廣。