魏麗娟 于潔

（新疆昌吉州人民醫(yī)院中醫(yī)科 新疆 昌吉 831100）

慢性糜爛性胃炎為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病[1]，目前臨床尚不完全明確其發(fā)病機(jī)制[2]，我國(guó)祖學(xué)將其納入“反酸”、“嘈雜”、“胃脘痛”范疇，多以脾胃氣虛、濕濁不化為病機(jī)[3]，為進(jìn)一步提高治療效果，本研究探討中藥與蘭索拉唑聯(lián)合的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2015年1月—2017年1月）收治的脾胃濕熱型慢性糜爛性胃炎患者150例，其中男80例，女70例；年齡22～60歲，平均（36.54±6.22）歲；根據(jù)不同治療方法分為3組，蘭索拉唑組50例給予蘭索拉唑治療，中藥組50例給予中藥治療，聯(lián)合組50例給予蘭索拉唑聯(lián)合中藥治療，三組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

蘭索拉唑組：靜脈滴注蘭索拉唑（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100055），以100mL 0.9%氯化鈉注射液溶解，1次/d；中藥組：口服自擬方水煎藥液，藥方：三七粉3g，丹參15g，醋延胡索18g，砂仁、黃連9g，清半夏、紅藤12g，白芷6g，麩炒白術(shù)、蒼術(shù)24g，黃芪、薏苡仁、蒲公英30g，300mL/1劑，1劑/d；聯(lián)合組給予蘭索拉唑聯(lián)合中藥治療。三組患者均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比三組患者綜合療效和中醫(yī)證候療效以及胃鏡下胃黏膜表現(xiàn)。（1）綜合療效：無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)任何改善或加重；一般：治療后臨床癥狀有所改善；有效：治療后臨床癥狀明顯改善；顯效：治療后臨床癥狀基本消失；（2）中醫(yī)證候療效：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的極端方法評(píng)價(jià)，無(wú)效：治療后證候積分減少＜30%；一般：治療后證候積分減少≥30%；有效：治療后證候積分減少≥60%；顯效：治療后證候積分減少≥90%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組患者綜合療效對(duì)比

聯(lián)合組患者綜合療效明顯高于蘭索拉唑組和中藥組（P＜0.05）。表1。

表1 三組患者綜合療效對(duì)比[n（%）]

2.2 三組患者中醫(yī)證候療效對(duì)比

聯(lián)合組患者中醫(yī)證候療效明顯高于蘭索拉唑組和中藥組（P＜0.05）。表2。

表2 三組患者中醫(yī)證候療效對(duì)比[n（%）]

2.3 三組患者胃鏡下胃黏膜表現(xiàn)對(duì)比

聯(lián)合組患者胃鏡下胃黏膜表現(xiàn)明顯優(yōu)于蘭索拉唑組和中藥組（P＜0.05）。表3。

表3 三組患者胃鏡下胃黏膜表現(xiàn)對(duì)比[n（%）]

3.討論

細(xì)菌感染與不良飲食習(xí)慣軍可以誘發(fā)慢性糜爛性胃炎，但具體機(jī)制尚不明確，大多患者多無(wú)明顯癥狀，少量表現(xiàn)為飽脹不適、反酸、腹部疼痛等，臨床常用蘭索拉唑治療，該藥屬于質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，但效果并不如意。我國(guó)祖學(xué)認(rèn)為其與情志所傷、勞倦過(guò)度、飲食不節(jié)有關(guān)，病位在于脾、肝，多因脾胃氣虛、濕濁不化、郁滯化熱導(dǎo)致[4]，所以治療應(yīng)以活血止痛、清熱化濕、健脾和胃為主。本研究自擬方中諸藥合用可共奏清熱解毒、祛瘀止痛、健脾祛濕之效，使脾氣升發(fā)、胃氣和降。結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者綜合療效和中醫(yī)證候療效以及胃鏡下胃黏膜表現(xiàn)均優(yōu)于蘭索拉唑組和中藥組（P＜0.05），說(shuō)明聯(lián)合治療能有效改善患者臨床癥狀，修復(fù)黏膜糜爛。