邢鵬新

（漢中市第二人民醫(yī)院肝病中心二病區(qū) 陜西 漢中 723000）

原發(fā)性肝癌是臨床十分常見的惡性腫瘤疾病，該病具有發(fā)病隱匿且進(jìn)展快的特點(diǎn)，一旦發(fā)生對(duì)肝臟的損害較大，給患者生命健康造成嚴(yán)重危害[1]。肝癌在發(fā)病初期大多無顯著癥狀，早期很難被發(fā)現(xiàn)，很多患者在就診時(shí)已發(fā)展至中晚期，此時(shí)肝臟細(xì)胞已發(fā)生變性或壞死，纖維組織增生，肝臟正常的消化與吸收功能喪失，肝臟內(nèi)堆積大量肝臟需吸收與代謝物質(zhì)[2]。肝癌介入治療是治療肝癌常用手段，該方式的療效獲臨床肯定。本研究將肝癌介入治療應(yīng)用于中晚期肝癌治療中，分析其在肝功能方面的影響。具體過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2017年8月期間我院收治的76例中晚期肝癌患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組分別38例。其中觀察組男27例，女11例；年齡36～78歲，平均年齡（50.19±4.83）歲；存在腹水者7例，無腹水者31例；存在門靜脈高壓者17例，不存在門靜脈高壓者21例。對(duì)照組男26例，女12例；年齡35～77歲，平均年齡（51.11±4.79）歲；存在腹水者8例，無腹水者30例；存在門靜脈高壓者18例，不存在門靜脈高壓者20例。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)治療，提供有效化療藥物治療，如奧沙利鉑（海南錦瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143024）等。觀察組應(yīng)用肝癌介入治療，具體過程如下：患者以仰臥位接受局部麻醉，采取Seldinger技術(shù)穿刺患者右股動(dòng)脈，將5F導(dǎo)管鞘置入，對(duì)其肝總動(dòng)脈實(shí)施造影，依據(jù)造影觀察患者膈動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈等情況，以此判斷腫瘤位置、數(shù)量、大小及有無門靜脈等，盡量選擇腫瘤供血?jiǎng)用}，依據(jù)患者具體病情通過3F微導(dǎo)管注入化療藥物，將10～20mg的表柔比星或者1.25～1.5g 5FU混合超液化碘油栓塞腫瘤靶血管，據(jù)患者實(shí)際情況應(yīng)用明膠海綿栓塞，介入治療結(jié)束后予以保肝、水化及止吐等支持治療。

表1 兩組患者治療前后肝功能變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后肝功能變化對(duì)比（±s）

組別 ALT（U/L） TBIL（μmol/L） AFP（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=38） 132.79±20.48 55.41±12.37 55.92±15.58 30.14±10.06 91.91±11.15 74.43±11.46對(duì)照組（n=38） 131.98±21.05 79.39±14.47 56.09±16.33 47.42±11.29 91.56±11.42 86.46±10.96 t 0.170 7.765 0.046 7.044 0.135 4.677 P 0.866 0.000 0.963 0.000 0.893 0.000

1.3 評(píng)估指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、治療1周后肝功能情況，包含谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、甲胎蛋白（AFP）等水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者治療后ALT、TBIL、AFP水平均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3.討論

原發(fā)性肝癌屬常見惡性腫瘤，臨床多表現(xiàn)出渾身無力、體溫上升、腹脹氣、體重減輕及肝臟部位感到疼痛等，患者發(fā)病后部分肝臟功能存在損傷，威脅患者的生命健康。由于原發(fā)性肝癌發(fā)病早期癥狀不典型，發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)多已處于中晚期，治療存在很大難度，且該病容易引起多種并發(fā)癥，對(duì)患者身心均造成嚴(yán)重傷害。

對(duì)肝癌行介入治療是現(xiàn)臨床重點(diǎn)研究方向，患者在接受肝癌介入治療后，藥物直接注入患者病灶內(nèi)，將機(jī)體組織以及病灶區(qū)域的血液循環(huán)阻斷，病灶區(qū)域發(fā)生供血不足后，腫瘤細(xì)胞在缺血情況下萎縮，直至壞死消失[3]。在介入治療實(shí)施過程中，選取動(dòng)脈血管作穿刺，插管后輸注藥物至腫瘤病灶區(qū)，通過物理栓塞及高濃度藥物治療，達(dá)到雙重治療效果。同時(shí)插管輸注藥物后機(jī)體內(nèi)血液流速減緩，延長了藥物可溶解和代謝的時(shí)間，使藥物作用時(shí)間得到延長，提升了腫瘤病灶區(qū)域藥物濃度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后ALT、TBIL、AFP水平均較對(duì)照組高，提示肝癌介入治療方式對(duì)中晚期肝癌患者肝功能有顯著改善作用，應(yīng)用于治療中對(duì)肝臟恢復(fù)十分有利。介入治療的優(yōu)勢主要在于患者不需要經(jīng)受手術(shù)的痛苦，通過置管及穿刺便能達(dá)到治療作用，且該技術(shù)使用成本較低，同時(shí)將手術(shù)對(duì)人體的損傷降到最低，對(duì)患者生活質(zhì)量有很好的改善效果。加之介入治療前的準(zhǔn)備充分、術(shù)中嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮骷靶g(shù)后保肝等支持措施，最大程度降低患者肝功能的損傷，對(duì)后期的恢復(fù)十分有利。

綜上所述，肝癌介入治療應(yīng)用于中晚期肝癌患者治療中可有效改善肝功能，利于肝臟恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。