孫輝

（新疆醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院骨一科 新疆 烏魯木齊 830000）

四肢骨折顯著降低患者的生活質(zhì)量，傳統(tǒng)治療四肢骨折患者以常規(guī)鋼板固定術(shù)為主，但是傳統(tǒng)方法的創(chuàng)傷性比較大，嚴(yán)重降低四肢骨折患者的預(yù)后效果[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床中已經(jīng)廣泛使用微創(chuàng)技術(shù)。微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定手術(shù)的設(shè)計(jì)較為獨(dú)特，能夠讓鋼板和螺釘之間形成角穩(wěn)定，一方面保證骨折的穩(wěn)定性，另外一方面能夠使得骨折獲得彈性固定，刺激骨再生，使得骨折愈合速度加快。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的56例四肢骨折患者，按照不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組（28例，應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定治療方法）和對(duì)照組（28例，應(yīng)用常規(guī)鋼板固定治療方法）。實(shí)驗(yàn)組中有20例男性患者、8例女性患者；平均年齡36.2±2.8歲。對(duì)照組中有21例男性患者、7例女性患者；平均年齡36.3±2.8歲。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)鋼板固定治療方法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定治療方法，具體如下：

（1）接受手術(shù)之前，使用石膏牽引，穩(wěn)定骨折，預(yù)防周圍軟組織出現(xiàn)損傷。

（2）取四肢骨折患者仰臥位，常規(guī)麻醉或者硬膜外麻醉，在四肢骨折患者骨折處近端或者遠(yuǎn)端取一2cm～3cm切口，在深筋膜下骨膜外采用長(zhǎng)彎組織剪分離軟組織，手術(shù)過(guò)程中不切開(kāi)骨膜，不開(kāi)放骨折端。

（3）在骨表面置入鋼板，采用X線透視，觀察鋼板的具體位置，置入螺釘。

（4）采用C型臂X線機(jī)觀察骨折復(fù)位狀況，使用2枚～4枚單皮質(zhì)鎖定螺釘置入遠(yuǎn)端或者近端，骨折復(fù)位滿意后，縫合切口處皮膚，叮囑四肢骨折患者在術(shù)后3d～5d主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組四肢骨折患者的平均骨折愈合時(shí)間、臨床治療總有效率[2]（手術(shù)后四肢骨折患者的骨折線完全愈合且未出現(xiàn)疼痛感且患肢功能恢復(fù)到健側(cè)水平為顯效、手術(shù)后四肢骨折患者的骨折線基本愈合且偶爾出現(xiàn)疼痛感且患肢功能恢復(fù)到健側(cè)水平的70%為有效、手術(shù)后四肢骨折患者的骨折線未愈合且出現(xiàn)疼痛感且患肢功能未恢復(fù)到健側(cè)水平為無(wú)效）、平均術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間的構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組四肢骨折患者的平均骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

實(shí)驗(yàn)組四肢骨折患者的平均骨折愈合時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組四肢骨折患者的平均術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組四肢骨折患者的平均骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

2.2 兩組四肢骨折患者的臨床治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組四肢骨折患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組四肢骨折患者的臨床治療總有效率比較（n，%）

3.討論

骨折的發(fā)生一般以外力作用為主，骨折發(fā)生后經(jīng)過(guò)及時(shí)且有效的處理一般能夠恢復(fù)，但是不同的骨折患者其體質(zhì)有所不同，因此會(huì)遺留不同后遺癥。骨折的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大負(fù)面影響，骨折愈合時(shí)間則直接影響到骨折患者的平均住院時(shí)間，造成患者的經(jīng)濟(jì)壓力?；诖?，必須提高骨折患者的臨床治療效果，幫助其早日恢復(fù)正常工作和學(xué)習(xí)，最終縮短四肢骨折患者的愈合時(shí)間。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組四肢骨折患者的平均骨折愈合時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組四肢骨折患者的平均術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P＜0.05）。傳統(tǒng)鋼板固定術(shù)進(jìn)行治療時(shí)雖然有一定效果，但是存在以下缺點(diǎn)：其一，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；其二，骨折愈合時(shí)間長(zhǎng)；其三，術(shù)中出血量多；其四，術(shù)后易出現(xiàn)感染并發(fā)癥。微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定術(shù)能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)的不足之處，維持骨折周圍軟組織的血液循環(huán)狀況，未對(duì)骨折部位的生物活動(dòng)產(chǎn)生較大影響。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定術(shù)安全性高、愈合速度快，具有較好的臨床效果，比傳統(tǒng)鋼板固定術(shù)的臨床效果更佳，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。