田明忠

（中國(guó)人民解放軍四川省軍區(qū)成都第十八離職干部休養(yǎng)所門診部 四川 成都 610500）

消化性潰瘍發(fā)病率較高，患者有腹脹、腹痛以及惡心等癥狀表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量[1]。Hp感染是消化性潰瘍的主要因素，側(cè)重藥物聯(lián)合治療，治療重點(diǎn)是清除Hp。既往治療中常用胃鉍鎂、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法治療，為了選擇更適用于Hp相關(guān)性消化性潰瘍患者的聯(lián)合用藥方案，本文就此進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自駐地醫(yī)院2016年10月—2018年2月，總計(jì)112例，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡檢查確診、碳呼吸試驗(yàn)呈Hp陽性、近期無抗生素等用藥史。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎功能障礙、妊娠、腫瘤等患者。以1:1比例分組，兩組參與患者知情同意。對(duì)照組：56例，男性33例、女性23例；年齡26～68歲，均值（48.05±3.50）歲；病程5個(gè)月～5年，均值（2.50±0.25）年。試驗(yàn)組：56例，男性31例、女性25例；年齡25～66歲，均值（48.50±3.20）歲；病程6個(gè)月～5年，均值（2.35±0.35）年。兩組Hp相關(guān)性消化性潰瘍患者基本資料均衡，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組——枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)法。枸櫞酸鉍鉀膠囊（0.3g/次）、泮托拉唑鈉腸溶膠囊（40mg/次）、阿莫西林膠囊（0.25g/次）、呋喃唑酮片（30mg/次），以上藥物均口服，早晚2次/d。

試驗(yàn)組——胃鉍鎂四聯(lián)法。其他三聯(lián)藥物與對(duì)照組一致，用藥劑量、次數(shù)均一致。另外，枸櫞酸鉍鉀替換為胃鉍鎂顆粒，3g/次，早中晚3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

于用藥2周后對(duì)比兩組患者治療效果、Hp根除率、不良反應(yīng)（惡心、食欲不振、輕度疼痛）情況、疼痛消失時(shí)間。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效標(biāo)準(zhǔn)——用藥后患者癥狀均消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查潰瘍面愈合且Hp轉(zhuǎn)陰。

有效標(biāo)準(zhǔn)——用藥后患者癥狀以及胃鏡復(fù)查結(jié)果均有改善。

無效標(biāo)準(zhǔn)——對(duì)比用藥前，用藥后相同指標(biāo)無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Hp相關(guān)性消化性潰瘍患者實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)以軟件SPSS19.0計(jì)算。治療效果、Hp根除率、不良反應(yīng)占比均以（%）形式展開，χ2檢驗(yàn)；疼痛消失時(shí)間以形式展開，t檢驗(yàn)。（P＜0.05）說明指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

試驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療總有效率為96.42%、82.14%，見下表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=5.9733，P=0.0145。

表1 Hp相關(guān)性消化性潰瘍組間臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

試驗(yàn)組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.57%、5.35%，見下表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=0.2093，P=0.6472。

表2 Hp相關(guān)性消化性潰瘍組間不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

2.3 Hp根除率以及疼痛消失時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組患者Hp根除率為92.85%（52/56）、疼痛消失時(shí)間為（3.50±2.05）d，對(duì)照組患者Hp根除率為75%（42/56）、疼痛消失時(shí)間為（4.90±2.20）d。組間Hp根除率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=6.6194，P=0.0100；組間疼痛消失時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=3.4839，P=0.0007。

3.討論

消化性胃潰瘍發(fā)病因素較多，包括飲食、生活習(xí)慣以及體質(zhì)、Hp感染等，其中Hp感染是主因，所以治療的關(guān)鍵是根除Hp[3]。但是，Hp對(duì)多種抗生素均有耐藥表現(xiàn)，所以側(cè)重聯(lián)合用藥治療。枸櫞酸鉍鉀能夠隔絕胃酸、酶、食物誘發(fā)的潰瘍黏膜侵蝕問題，加速潰瘍組織愈合。胃鉍鎂成分包括甘草、茴香、蘆薈、石菖蒲等，可以殺滅Hp、保護(hù)黏膜、抗?jié)?、調(diào)節(jié)胃腸功能、提高機(jī)體功能。王建勇研究指出，幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍行胃鉍鎂四聯(lián)療法安全性高且療效顯著[4]。

結(jié)果顯示：試驗(yàn)組總有效率96.42%高于對(duì)照組82.14%、Hp感染率92.85%低于對(duì)照組75%、疼痛消失時(shí)間（3.50±2.05）d短于對(duì)照組（4.90±2.20）d，P＜0.05。和寇繼光，寇玥婷，袁岸龍等人研究結(jié)果有一致性，治療組疼痛消失時(shí)間（3.4±2.1）d短于對(duì)照組（4.9±2.8）d，不良反應(yīng)發(fā)生率11.3%低于對(duì)照組25.0%，P＜0.05[5]。

綜上所述，胃鉍鎂四聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍癥狀改善更明顯、Hp清除率更高、效果更為確切且安全性高，具有應(yīng)用價(jià)值。