胡晟

（鹽城市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 鹽城 224001）

非小細(xì)胞肺癌是一種臨床常見(jiàn)肺癌腫瘤類型，因其發(fā)病初期癥狀隱匿，多數(shù)患者就診時(shí)已處于中晚期，因此臨床治療該病主要采取手術(shù)切除、化療輔助等方式治療，以抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、降低疾病復(fù)發(fā)率。且研究研究指出，吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案用于治療非小細(xì)胞肺癌，具有明顯殺傷腫瘤細(xì)胞、延長(zhǎng)患者生存期作用[1]。故本次研究筆者就選擇70例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，旨在探討吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案治療對(duì)其臨床療效影響，并取得較為滿意效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月—2018年2月期間在本院接受治療的70例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)雙盲法分為聯(lián)合組（n=35）與對(duì)照組（n=35），其中聯(lián)合組男19例，女16例，年齡23～69（45.2±7.6）歲，病理類型：鱗癌10例，腺癌13例，鱗腺癌1例，大細(xì)胞癌6例；對(duì)照組男18例，女17例，年齡21～68（44.8±7.9）歲，病理類型：鱗癌11例，腺癌12例，鱗腺癌2例，大細(xì)胞癌5例。兩組患者性別、年齡、病理類型等一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均符合2014版《NCCN非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)踐指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均經(jīng)臨床病理組織學(xué)檢查證實(shí)；（3）研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批；（4）患者簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能檢查異常等化療禁忌證；（2）具有精神疾病或語(yǔ)言溝通障礙；（3）資料不全或耐受性差而中途退出。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 本組患者采取單純順鉑方案化療，靜脈滴注順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20040813）80mg/m2+9%氯化鈉注射液500mL，2～3h/次，1d或分1、2、3d。

1.4.2 聯(lián)合組 本組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合吉西他濱方案化療，第1、8d靜脈滴注吉西他濱（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030105）1000mg/m2+0.9%氯化鈉注射液100mL，0.5h/次；順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20040813）80mg/m2+9%氯化鈉注射液500mL，2～3h/次，1d或分1、2、3d。

兩組均以3周為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療4個(gè)周期。

1.5 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者腫瘤病灶變化對(duì)比其臨床療效。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肺癌化療療效的相關(guān)擬定，可劃分為CR（完全緩解）：腫瘤病灶完全消失，且持續(xù)時(shí)間＞4周；PR（部分緩解）：腫瘤病灶中2個(gè)最大直徑乘積縮?。?/2，且持續(xù)時(shí)間＞4周；SD（穩(wěn)定）：腫瘤病灶縮小1/2，或增大1/4，且持續(xù)時(shí)間＞4周；PD（進(jìn)展）：腫瘤病灶增大＞1/4，且持續(xù)時(shí)間＞4周。RR（治療有效率）=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效比較

治療后，聯(lián)合組治療總有效率為91.43%，對(duì)照組總有效率為65.71%，聯(lián)合組總有效率明顯高于對(duì)照組，存在顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較[n（%）]

3.討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率在肺癌中約占80%，是肺癌中常見(jiàn)類型之一[3]。非小細(xì)胞肺癌患者臨床常伴胸悶、咳嗽、痰多、咯血、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響其生命健康?；熭o助治療是非小細(xì)胞肺癌臨床治療常用手段，通過(guò)抑制癌細(xì)胞增殖而達(dá)到治療目的。而不同的化療藥物其臨床治療效果差異明顯。

順鉑是一種細(xì)胞周期非特異性藥物，臨床通過(guò)抑制癌細(xì)胞DNA復(fù)制國(guó)政，損傷細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)而發(fā)揮抗癌作用，同時(shí)具有明顯毒副作用，因此臨床推廣受限。但同時(shí)該藥物與其他多種抗癌藥物具有明顯協(xié)同作用同時(shí)，無(wú)交叉耐藥性產(chǎn)生，因此臨床可聯(lián)合其他抗腫瘤藥物使用。吉西他濱是一種細(xì)胞周期特異性抗代謝類抗腫瘤藥物，臨床通過(guò)酶轉(zhuǎn)化代謝產(chǎn)物阻斷癌細(xì)胞合成DNA分子，即阻斷腫瘤細(xì)胞由G1期過(guò)渡至S期，殺滅腫瘤細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞增殖而發(fā)揮抗癌作用。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，則可有進(jìn)一步增強(qiáng)藥物抗腫瘤作用，提升臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)施吉西他濱聯(lián)合順鉑方案治療的聯(lián)合組治療總有效率（91.43%）就明顯高于單純實(shí)施順鉑方案治療的對(duì)照組（65.71%）。結(jié)果提示吉西他濱聯(lián)合順鉑方案治療非小細(xì)胞肺癌確實(shí)療效顯著。

綜上所述，臨床實(shí)施吉西他濱聯(lián)合順鉑方案治療非小細(xì)胞肺癌患者，臨床療效顯著，有利于促使患者生存質(zhì)量提升，因此是一種值得推廣應(yīng)用的化療方案。