虎曉燕

（陜西省寶雞市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 陜西 寶雞 721000）

2型糖尿病是由遺傳和環(huán)境共同作用而導(dǎo)致的一種慢性進(jìn)展性臨床綜合征，發(fā)病率較高，需長(zhǎng)期用藥控制，本研究采用短期胰島素泵治療2型糖尿病患者，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月我院的112例2型糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：均新確診為2型糖尿病，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO1999中2型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)；空腹血糖（FPG）≥11.1mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）≥13.9mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）＞7%；經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；均知情同意并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：1型糖尿病者，合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，肝腎功能不全者，其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者，惡性腫瘤患者，嚴(yán)重感染者，開始治療前一個(gè)月接受過(guò)降糖、降脂治療者，不能配合完成研究者。其中男63例，女49例；平均（51.6±8.1）歲；平均BMI（24.9±3.9）kg/m2，平均 FPG（12.3±1.5）mmol/L；平均 2hPG（20.8±2.1）mmol/L；平均HbAlc（9.1±1.1）%；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各56例；兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：采用胰島素（諾和銳，諾和諾德公司）多次皮下注射治療，以短效30%：中效70%比例混合，根據(jù)患者入院時(shí)血糖水平通過(guò)公式0.4～0.8U/（kg·d）×體質(zhì)量（kg）計(jì)算患者每日胰島素用量；于三餐前或加睡前進(jìn)行皮下注射，每日測(cè)量患者血糖并依據(jù)測(cè)量結(jié)果調(diào)整藥物用量；連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組：采用短期胰島素泵（諾和銳，諾和諾德公司）強(qiáng)化治療，根據(jù)患者入院時(shí)血糖水平通過(guò)公式0.4～0.8U/（kg·d）×體質(zhì)量（kg）計(jì)算患者每日胰島素用量；50%的胰島素以基礎(chǔ)方式輸入，剩余50%分三次在三餐前追加；每日測(cè)量患者血糖并依據(jù)測(cè)量結(jié)果調(diào)整藥物用量；連續(xù)治療2周；胰島素泵治療期間不與其他降糖、降脂等藥物合用。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

注：*與治療前比較P＜0.05，#與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 12.93±1.63 6.72±0.51* 18.41±2.04 8.76±0.61* 9.57±1.04 6.98±0.49*觀察組 13.14±1.25 5.85±0.48*# 18.66±2.10 7.23±0.54*# 9.32±0.85 6.12±0.51*#

表2 兩組患者血脂情況比較（±s）

表2 兩組患者血脂情況比較（±s）

注：*與治療前比較P＜0.05，#與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 6.21±0.52 4.59±0.58* 3.64±0.41 2.04±0.26* 1.12±0.21 1.62±0.16* 3.76±0.38 2.31±0.26*觀察組 6.18±0.61 4.03±0.39*# 3.67±0.38 1.74±0.18*# 1.15±0.17 1.87±0.19*# 3.81±0.41 1.85±0.31*#

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后對(duì)患者FPG、2hPG、HbAlc、血脂水平（總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）進(jìn)行記錄。疾病控制目標(biāo)：4.4＜FBG＜7.0mmol/L，4.4＜2hPBG＜10.0mmol/L，血糖穩(wěn)定＞2d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

經(jīng)治療，兩組FPG、2hPG、HbAlc均得到顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者血脂情況比較

經(jīng)治療，兩組血脂情況均得到顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

3.討論

2型糖尿病的主要病理機(jī)制為胰島β細(xì)胞功能受損及機(jī)體的胰島素抵抗，機(jī)體持續(xù)的高血糖狀態(tài)進(jìn)一步誘發(fā)胰島β細(xì)胞凋亡，加重病情，并增加了并發(fā)癥的發(fā)生率。有效控制血糖可延緩病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量[1,2]。胰島素皮下多次注射是一種傳統(tǒng)治療方法，可有效控制血糖，但難以模擬機(jī)體24h的胰島素持續(xù)分泌情況；容易導(dǎo)致注射局部胰島素“儲(chǔ)存池”，胰島素注射后吸收入血才能發(fā)揮作用，起效時(shí)間被延遲；且胰島素是分次一次性注射，容易導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定。短期胰島素泵治療可持續(xù)性的將胰島素泵入機(jī)體，為機(jī)體模擬胰島素的生理分泌規(guī)律，可對(duì)血糖起到持續(xù)平穩(wěn)的控制作用。

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療，兩組FPG、2hPG、HbAlc、血脂情況均得到顯著改善，且治療后觀察組各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，短期胰島素泵治療2型糖尿病患者療效顯著，可在臨床借鑒推廣。