謝娟

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 德陽(yáng) 618000）

急性非ST段抬高心肌梗死，其為急性冠脈綜合征。急性非ST段抬高心肌梗死常發(fā)生于具有心絞痛、心梗病史的患者；其主要臨床表現(xiàn)包括：人體冠狀動(dòng)脈內(nèi)部出現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊，并出現(xiàn)破裂，內(nèi)皮下膠原暴露進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)血小板粘附、聚集以及激活，進(jìn)而形成血栓[1]。急性非ST段抬高心肌梗死嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在治療急性非ST段抬高心肌梗死中的關(guān)鍵在于進(jìn)行抗血小板治療。替格瑞洛為全新二磷酸腺苷受體拮抗劑，其可以有效拮抗血小板聚集。文章主要研究替格瑞洛聯(lián)合替羅非班對(duì)急性非ST段抬高心肌梗死患者的影響，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年3月至2018年3月期間來(lái)我院就診的急性非ST段抬高心肌梗死患者80例為本次研究的樣本人群，采用奇偶分組法將患者均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者各40例；其中實(shí)驗(yàn)組患者男27例，女13例；年齡58～79歲，中位年齡（68.49±7.62）歲。參照組患者男25例，女15例；年齡57～81歲，中位年齡（69.34±7.53）歲。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)，組建數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者胸痛時(shí)間：20分鐘以上，發(fā)病時(shí)間小于24小時(shí)，患者經(jīng)心電圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，其導(dǎo)聯(lián)ST段壓低大于0.1mV。

排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究排除患有急慢性感染、心源性休克、嚴(yán)重肝腎功能表不全以及嚴(yán)重心力衰竭患者。

1.2 研究方法

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在以上基礎(chǔ)上加行口服替格瑞洛片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20183320）180毫克治療，每日2次；同時(shí)給予患者鹽酸替羅非班注射液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090328）治療，小于30分鐘時(shí)給予患者0.4μg·kg-1·min-1靜脈滴注治療；而大于30分鐘以后則以及患者0.1μg·kg-1·min-1治療，持續(xù)靜脈泵入時(shí)間為24小時(shí)。參照組患者入院后，給予其口服300毫克的硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120035）治療，此后，以及患者每日一次75毫克硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行治療。本次研究的治療時(shí)間為15天，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組患者計(jì)數(shù)資料對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率顯著高于參照組，組建數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療期間出現(xiàn)鼻出血患者1例、牙齦出血患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%（2/40），參照組治療期間出現(xiàn)鼻出血患者2例、牙齦出血患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%（3/40），對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，組建數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.2133，P=0.6441）。

3.討論

急性冠脈綜合征共分成非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死以及不穩(wěn)定性心絞痛三種，其中急性非ST段抬高心肌梗死主要是由人體冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)板塊破裂[2]。引發(fā)急性非ST段抬高心肌梗死的原因較多，其中急性非ST段抬高心肌梗死可分為輕度和中度。而急性非ST段抬高心肌梗死的發(fā)病關(guān)鍵為血小板的黏附、聚集以及激活。目前，臨床中的常規(guī)治療方法主要是通過(guò)藥物進(jìn)行早期抗血小板治療干預(yù)，但因其無(wú)法有效改善患者的血小板黏附、激活和聚集，所以治療效果不顯著[3]。替格瑞洛在臨床中可以有效改善患者的外科手術(shù)主要不良心臟事件發(fā)生率，進(jìn)而減少患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。替格瑞洛，其為P2Y12新型受體拮抗劑，患者口服后可以無(wú)需通過(guò)人體肝臟進(jìn)行代謝，并可以直接吸收，發(fā)揮作用。替羅非班可以有效抗血栓，并且可以迅速阻斷人體血小板的聚集、激活通路，所以在治療急性非ST段抬高心肌梗死的過(guò)程中具有顯著效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，替格瑞洛、替羅非班聯(lián)合治療急性非ST段抬高心肌梗死的臨床效果明顯高于常規(guī)基礎(chǔ)治療，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩種方法治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，急性非ST段抬高心肌梗死患者行格瑞洛、替羅非班聯(lián)合治療，可以有效改善患者的臨床反應(yīng)，提升患者的治療有效率，并具有較高的安全性，值得臨床廣泛應(yīng)用。