王曉杰

（嘉興市第一醫(yī)院 浙江 嘉興 341000）

銀屑病，別稱牛皮癬，是一種很常見的慢性皮膚疾病，病程漫長且復(fù)發(fā)性高，多出現(xiàn)在青壯年身上[1]。其臨床病癥主要表現(xiàn)為銀白色鱗屑、紅斑等，有的患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的瘙癢癥狀。目前來說，銀屑病的治療方式有不少，但是能夠真正根除銀屑病的治療方式卻很少，有些銀屑病患者終其一生都沒有痊愈。而本文主要研究的是，對(duì)中、重度銀屑病患者采用甲氨蝶呤治療方法，觀察并分析它的臨床效果。

1.資料和方法

1.1 基線資料

選取本院收治的銀屑病患者100例，時(shí)間范圍為2014年3月到2015年7月。

100例銀屑病患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）年齡在20歲到65歲之間。

（2）均確診為銀屑病，且為中、重度銀屑病患者。

（3）所有患者及其家屬都知曉本次研究，并簽署了同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）近期使用過中藥、維生素、免疫抑制藥等藥物的患者。

（2）存在高血壓、糖尿病等病癥的患者。

（3）因外傷等原因?qū)е裸y屑病的患者。

100例銀屑病患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組50例。

對(duì)照組——性別統(tǒng)計(jì)，男：女=28:22；年齡統(tǒng)計(jì)，上限為65歲，下限為22歲，平均為（42.75±5.34）歲。

觀察組——性別統(tǒng)計(jì)，男：女=26:24；年齡統(tǒng)計(jì)，上限為63歲，下限為20歲，平均為（41.89±5.68）歲。

兩組患者的上述資料經(jīng)過對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組——銀屑靈（沖服，20g每次，每天兩次）

觀察組——甲氨蝶呤（靜脈滴注，每次10mg，每天1次）

兩組銀屑病患者的治療期均為三個(gè)月，觀察組患者因采用甲氨蝶呤治療，需定期進(jìn)行血檢尿檢[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄并對(duì)比兩組銀屑病患者在不同治療方式下的臨床效果，以皮損癥狀的消退程度為標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、顯效、有效、無效。

治愈——皮損癥狀基本消退或者完全消退。

顯效——皮損癥狀顯著改善，消退面積在60%到90%之間。

有效——皮損癥狀有所改善，消退面積在30%到60%之間。

無效——皮損癥狀沒有任何改變或有加重現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所采用的核算軟件為SASS22.0版本，總有效率是由率（%）來表現(xiàn)，并且用卡方對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為P＜0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)的比較存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過數(shù)據(jù)可以看到，接受甲氨蝶呤治療的觀察組患者的總有效率為94%，而對(duì)照組患者的總有效率為76%，觀察組的總有效率要高于對(duì)照組，故此統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

具體結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)比兩組銀屑病患者的治療效果

兩組銀屑病患者在治療后都有輕微不良反應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)。

觀察組——納差2例，惡心嘔吐2例，血膽固醇略高2例，頭痛1例，月經(jīng)過多1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%。

對(duì)照組——納差3例，頭痛2例，蕁麻疹1例，月經(jīng)過多1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14%。

兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P＞0.05。

3.討論

銀屑病作為一種慢性皮膚病，發(fā)病率高，反復(fù)發(fā)作率高。對(duì)很多銀屑病患者來說，銀屑病幾乎可以說是伴隨他們一生的痛苦和煎熬。而銀屑病的病發(fā)因素雖然有做過相應(yīng)研究，但是至今還不明確，像遺傳、感染、免疫異常、內(nèi)分泌因素等因素皆能導(dǎo)致銀屑病。在目前，治療銀屑病的方法也有不少，有外敷藥物和口服藥物，但是特效療法卻并不存在。

而甲氨蝶呤作為一種葉酸還原酶抑制劑，不僅能夠有效抑制細(xì)胞核的分裂，對(duì)淋巴細(xì)胞的增殖和中性粒細(xì)胞的趨化性均有抑制作用。在目前，甲氨蝶呤作為治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)藥物，得到了廣泛的使用。但是銀屑病患者若是長期使用甲氨蝶呤，有可能會(huì)引發(fā)肝臟廣泛性纖維化和肝硬化，是以得審慎用藥，尤其是有肝臟問題的患者應(yīng)避免使用。

在本文的研究中，采用甲氨蝶呤治療的銀屑病患者，50例患者中無效者不過3人，總有效率達(dá)到了90%以上。而與之相對(duì)應(yīng)的，未采用該藥物治療的患者，總有效率雖然達(dá)到了76%，但是相較之下還是有所差距的。從數(shù)據(jù)上，足以看出，甲氨蝶呤對(duì)于銀屑病有著良好的臨床治療效果。而且在研究實(shí)驗(yàn)中，100例患者中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，雖有輕微不良反應(yīng)出現(xiàn)，但都能得到有效的解決。

綜上所述，對(duì)中、重度銀屑病患者采用甲氨蝶呤這一治療方法，其臨床效果良好，不僅對(duì)銀屑病患者的治療效果有所提高，還增加了銀屑病患者治愈的幾率。