史治國

（山西省晉城市人民醫(yī)院檢驗科 山西 晉城 048026）

菌血癥是一種全身性血液感染疾病，是指細菌由傷口或體表侵入血液系統(tǒng)，在患者的血液系統(tǒng)中經(jīng)過繁殖后進行全身播散，該病具有病情復雜、致死率高的特點[1]。近年來，臨床上多使用血液細菌培養(yǎng)來診斷菌血癥，但是該方法耗時長、結果滯后、陽性率低[2]。因此，尋求快速有效的診斷方法是近年來研究的重點課題，本文主要探討血清降鈣素原（PCT）與血液細菌培養(yǎng)診斷菌血癥的應用價值，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 研究對象基本資料

選取52例于我院進行治療（收治于2015年3月—2017年8月）的菌血癥患者（均已經(jīng)過診斷）作為此次觀察組的研究對象，其中男24例，女28例，年齡26～54歲，平均（41.23±1.34）歲；選取同期于我院進行體檢的健康人群中的52例作為此次研究的對照組研究對象，其中男26例，女26例，年齡27～53歲，平均（42.25±1.43）歲，所有研究對象都自愿參與本次研究，并且能夠配合醫(yī)護人員工作，其基本資料比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，樣本具備可比性。

1.2 方法

對所有的觀察對象都進行血清降鈣素原和血液細菌培養(yǎng)檢測。

1.2.1 血清降鈣素原檢查：（1）常規(guī)消毒滅菌采集研究對象靜脈血5毫升；（2）對采集的血液進行離心分離，留取血清待測；（3）利用梅里埃VIDAS儀檢測降鈣素原含量（PCT＞0.05ng/ml時，結果為陽性）。

1.2.2 血液細菌培養(yǎng)檢測：（1）常規(guī)消毒滅菌采集研究對象靜脈血于無菌需氧和厭氧瓶中，每瓶采集8～10毫升；（2）利用梅里埃全自動血培養(yǎng)儀進行血液細菌培養(yǎng)；（3）5天內(nèi)檢測出菌株，結果為陽性；5天內(nèi)未檢測出菌株，結果為陰性。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組研究對象的PCT水平和血液細菌培養(yǎng)陽性檢出率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究所獲取的數(shù)據(jù)應用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，研究對象的年齡以均數(shù)±標準差（±s）表示，患者的陽性檢出率采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經(jīng)過檢測，觀察組研究對象的PCT水平（94.23%）、血液細菌培養(yǎng)（61.54%）以及聯(lián)合檢測的陽性率（98.08%）均高于對照組（相應指標為別為0.00，3.84%，0.00），P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組研究對象PCT陽性檢出率分析[n（%）]

3.討論

菌血癥多發(fā)于患者炎癥早期，當細菌進入血液循環(huán)后，患者無中毒表現(xiàn)，但是在其血液中可以檢測到細菌[3]。近年來，我國臨床上對其診斷主要依靠血液細菌培養(yǎng)，但該方法具有諸多弊端：（1）細菌的培養(yǎng)要在培養(yǎng)瓶中進行，容易產(chǎn)生污染而影響檢測結果；（2）其檢測要使用血培養(yǎng)儀，其靈敏度容易對檢測結果的準確性產(chǎn)生影響；（3）細菌的培養(yǎng)需要5天的時間才能確定最終結果，結果具有滯后性。近年來，相關研究[4,5]表明PCT水平與細菌感染之間存在直接的關系，PCT作為降鈣素的前體物質(zhì)，具有敏感性高、特異性高的特點，人體的PCT水平在正常情況下小于100mg/L，但是其水平的高低與人體細菌和炎癥有直接關系，一旦出現(xiàn)感染，PCT水平立刻上升，因而可以用來診斷菌血癥。

本次研究表明，健康人群的PCT檢測陽性率為0.00%，感染菌血癥的患者陽性率達到94.23%，這是因為患者感染細菌后，其PCT水平顯著上升；健康人群血液細菌培養(yǎng)的陽性率為3.84%，感染菌血癥患者的陽性率達到了61.54%；兩種方法聯(lián)合使用，對照組的陽性率為0.00%，觀察組達到了98.09%，說明二者聯(lián)合使用，可以提高診斷率。

綜上所述，血清降鈣素原（PCT）與血液細菌培養(yǎng)診斷菌血癥可以有效縮短診斷時間，提高診斷結果的準確性，建議臨床推廣。