王一男

（吉林省吉林市正大國際醫(yī)院 吉林 吉林 132000）

毛細(xì)支氣管炎好發(fā)于嬰幼兒，其中，以月齡六個月內(nèi)患兒最為常見，其為常見的下呼吸道感染性疾病[1]，受累部位為毛細(xì)支氣管（直徑75～300微米），常見病原體包括呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、腺病毒等，臨床表現(xiàn)為三凹征、喘憋等，治療不當(dāng)或不積極可能會誘發(fā)支氣管哮喘等疾病，重組人干擾素α1b霧化吸入治療效果較佳，本文旨在分析毛細(xì)支氣管炎采取不同劑量重組人干擾素α1b霧化吸入的效果，便于為實際工作奠定基礎(chǔ)。

1.基礎(chǔ)資料、治療方法

1.1 資料

我院82例毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行此次研究（2017年5月至2018年4月），根據(jù)藥物使用劑量的不同分為兩組。

低劑量組：共41例，男女比例為23:18；病程（2.46±0.68）天，最長7天，最短1天；年齡（10.42±0.56）個月。

高劑量組：共41例，男女比例為25:15；病程（2.29±0.77）天，最長9天，最短1天；年齡（10.31±0.77）個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為毛細(xì)支氣管炎患者，臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、發(fā)熱等；家長已簽署知情同意書，自愿納入此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肺發(fā)育不全、先天性心臟病或支氣管哮喘者；存在功能性障礙疾病者，如支氣管異物等；藥物過敏者。

兩組上述資料對比不具意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組均予以對癥處理，密切觀察患兒病情變化，及時予以止咳、吸氧、化痰等措施，改善相關(guān)癥狀，所有患者均予以重組人干擾素α1b霧化吸入治療，使用空氣壓縮泵霧化吸入，一天兩次，治療時間七天，低劑量組每次2ug/kg，高劑量組每次4ug/kg.

1.3 指標(biāo)

觀察兩組癥狀緩解、住院情況及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

癥狀緩解時間屬于計量資料，借助t檢驗，不良反應(yīng)發(fā)生概率屬于計數(shù)資料，借助卡方檢驗，以SPSS20.00軟件分析，兩者對比差異較大的必要條件為P＞0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解情況對比

高劑量組喘息、哮鳴音、咳嗽緩解及住院時間分別為（3.17±0.60）d、（5.21±0.78）d、（5.74±0.54）d、（5.23±0.68）d，低于低劑量組——（3.38±0.93）d、（5.43±0.91）d、（5.86±0.33）d、（5.44±0.71）d，但差異不大，P＞0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組不良反應(yīng)概率低于高劑量組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對比兩組不良反應(yīng)概率（n，%）

3.討論

毛細(xì)支氣管炎主要是因鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原體感染所致，其中以呼吸道合胞病毒最為常見，患兒出現(xiàn)此疾病的危險因素包括先天性心臟病、早產(chǎn)、感染、免疫抑制劑使用有一定關(guān)系。在發(fā)病機(jī)制方面，疾病早期為病毒直接損傷，隨著病情發(fā)展，晚期以免疫損傷為主。病原體侵入機(jī)體后，毛細(xì)支氣管受累，引發(fā)粘膜水腫、充血等癥狀，同時，也會導(dǎo)致分泌物增加、淋巴細(xì)胞浸潤，進(jìn)一步導(dǎo)致毛細(xì)支氣管堵塞、狹窄及平滑肌痙攣，主要特點為氣道高反應(yīng)性。臨床以咳嗽、喘憋為主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等疾病，對患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅，病毒感染后還會對機(jī)體免疫功能造成影響，進(jìn)一步加重病情，形成惡性循環(huán)，另外，此疾病還會對患兒身心健康造成影響，阻礙其正常生長發(fā)育，給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，針對潛在性疾病者，還可能會導(dǎo)致心輸出量迅速增高，心臟負(fù)荷加重，進(jìn)一步引發(fā)心力衰竭，在疾病治療方面，臨床以清理氣道分泌物、平喘、抗感染等為基本原則，緩解氣道阻塞，維持氣道通暢，進(jìn)一步改善肺部相關(guān)功能。其中，支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用最為廣泛，如糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑等，能夠顯著改善喘憋、咳嗽等表現(xiàn)，在病因方面，予以抗病毒治療是重要方法，早期予以利巴韋林霧化吸入或靜脈滴注，能夠顯著改善病情，但此藥物存在一定骨髓抑制、消化道反應(yīng)，臨床已逐漸被其它藥物代替。

本文選擇82例患兒進(jìn)行研究，觀察組采取重組人干擾素α1b霧化吸入治療了，干擾素屬于廣譜抗病毒藥物，是一種糖蛋白，存在高度生物活性，干擾素α主要由成纖維細(xì)胞、白細(xì)胞以及病毒感染的細(xì)胞生成，是一種天然的抗病毒成分，此物質(zhì)不僅能夠抗病毒，還可調(diào)節(jié)免疫，通過誘導(dǎo)蛋白發(fā)揮抗病毒作用，對免疫機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)，起到間接抗病毒效果，一方面抑制病毒復(fù)制，達(dá)到清除病毒的目的，進(jìn)而修復(fù)受損上皮細(xì)胞，另一方面，修復(fù)的上皮細(xì)胞可參與免疫反應(yīng)，故而，能夠預(yù)防感染后的變態(tài)反應(yīng)。霧化吸入屬于呼吸系統(tǒng)疾病常用治療方法，其能夠確保藥物快速到達(dá)感染部位，起到有效控制病毒的目的，進(jìn)而清除病原體，具有安全性高、效果佳、起效快等優(yōu)勢。

此次結(jié)果可見，兩組病情均得到有效控制，其中，高劑量組喘息、哮鳴音、咳嗽緩解及住院時間分別為（3.17±0.60）d、（5.21±0.78）d、（5.74±0.54）d、（5.23±0.68）d， 低 于低劑量組，但差異性不大，P＞0.05，低劑量藥物使用也能迅速控制病情，緩解患兒痛苦，避免危險事件發(fā)生；在不良反應(yīng)方面，高劑量組概率為14.29%，以發(fā)熱、胃腸道不適等為主，低劑量組未出現(xiàn)相關(guān)案例，數(shù)據(jù)優(yōu)于高劑量組，P＜0.05。低劑量組與高劑量組療效類似，但其并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床安全得以保障。

綜上所述，在毛細(xì)支氣管炎治療中，重組人干擾素α1b霧化吸入治療效果顯著，在不同劑量方面，低劑量治療與高劑量效果相當(dāng)，且安全性更高，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險更低，值得推廣使用。