薛鳳伍

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣東 佛山 528000）

妊娠期糖尿病是指在妊娠前血糖正常，妊娠后被確診為糖尿病的情況。妊娠糖尿病的發(fā)生原因目前尚未完全明確，但臨床研究表明其可能與妊娠期胰島素抵抗和遺傳因素等存在關(guān)聯(lián)。妊娠期糖尿病不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的身體健康受到影響，還會(huì)導(dǎo)致圍產(chǎn)兒的健康受到損害，因此需要及時(shí)采取治療措施[1]。飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉是妊娠糖尿病患者最常見(jiàn)的血糖控制方法，但其臨床效果一般難以達(dá)到患者的治療要求。本研究對(duì)胰島素皮下注射治療對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年2月到2018年2月我院收治的妊娠期糖尿病患者中選取115例，隨機(jī)分為對(duì)照組55例和試驗(yàn)組60例。對(duì)照組患者年齡22～36歲，平均（28.15±3.32）歲，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。試驗(yàn)組患者年齡23～36歲，平均（28.43±3.28）歲，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后實(shí)施飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其每日飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保其營(yíng)養(yǎng)攝入與每日能量消耗相符，并保證其營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，指導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐的進(jìn)餐原則。同時(shí)，指導(dǎo)患者每日定時(shí)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，主要以慢走等簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)為主，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制，避免患者因運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)久而出現(xiàn)不良反應(yīng)。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用胰島素皮下注射治療，主要是根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度不同確定胰島素的用量，胰島素注射時(shí)間為三餐前及睡前，初始胰島素劑量控制在0.7～0.8U/kg·d，妊娠中期將用量調(diào)整至0.8～1.0U/kg·d，妊娠晚期將用量調(diào)整為0.9～1.2U/kg·d，在患者出現(xiàn)分娩先兆后停止用藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

測(cè)定兩組患者治療前后的血糖水平，并對(duì)兩組母嬰不良事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 治療前后血糖

根據(jù)表1數(shù)據(jù)，兩組治療前血糖水平無(wú)顯著差異，治療后兩組血糖水平均得到改善，但試驗(yàn)組患者治療后的血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表1 血糖水平（±s，mmHg）

表1 血糖水平（±s，mmHg）

組別 時(shí)間 空腹血糖 餐后2h血糖試驗(yàn)組 治療前 7.52±1.64 12.42±2.33治療后 5.08±0.95 6.54±1.22對(duì)照組 治療前 7.39±1.69 12.29±2.47治療后 6.14±0.83 8.46±1.19

2.2 母嬰不良事件

表2數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組母嬰不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表2 母嬰不良事件[n（%）]

3.討論

妊娠糖尿病是臨床上常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，患者發(fā)病后以多飲、多食和多尿?yàn)橹饕卣?，?duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響。妊娠糖尿病不僅會(huì)導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊娠高血壓的幾率上升，還會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的幾率上升，新生兒不良事件的發(fā)生率也會(huì)明顯上升，嚴(yán)重威脅母嬰健康[2]。因此，在妊娠過(guò)程中發(fā)生糖尿病后必須要及時(shí)采取有效的措施將血糖控制在合理范圍，防止母嬰健康受到損害。

臨床上對(duì)妊娠期糖尿病患者的治療以針對(duì)性治療措施為主，其中通過(guò)對(duì)孕婦飲食的控制，指導(dǎo)其合理開(kāi)展體育鍛煉，并使用藥物對(duì)其血糖進(jìn)行控制，一般能讓其在分娩前將血糖控制在合理范圍，降低圍產(chǎn)兒受到的影響[3]。但胰島素注射治療是妊娠糖尿病治療中的常見(jiàn)方式，其主要是采用胰島素皮下注射的方式，將孕婦的血糖控制在合理范圍，從而起到較好的治療效果。由于藥物治療可能會(huì)對(duì)胎兒健康造成影響，因此在對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行血糖控制時(shí)，患者可能會(huì)對(duì)胰島素注射產(chǎn)生抗拒心理[4]。但臨床研究表明，飲食控制結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉能在一定程度上讓孕婦的血糖下降，但其很難將孕婦的血糖控制在合理范圍，因此在妊娠期間采用飲食控制與運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式并不能讓母嬰健康得到有效保障[5]。

本研究對(duì)胰島素皮下注射治療對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析，兩組治療前的血糖水平無(wú)顯著差異，治療后兩組血糖均得到有效控制，但試驗(yàn)組治療后的血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。試驗(yàn)組患者的母嬰不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上所述，妊娠期糖尿病治療中胰島素皮下注射治療的應(yīng)用效果顯著，能有效促使患者血糖下降，并降低母嬰不良事件的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。