凡興衛(wèi)

（云南省曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 云南 曲靖 655331）

臨床中，結(jié)直腸癌性腸梗阻作為一種較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，容易引起患者發(fā)生腸管壞死或穿孔等，導(dǎo)致患者感染性休克發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，危害十分嚴(yán)重[1]。臨床對(duì)結(jié)直腸癌性腸梗阻患者治療，以早期采取規(guī)范有效的治療措施，以減少患者疾病影響，確保其生命安全為關(guān)鍵要點(diǎn)。尤其是隨著醫(yī)療水平與臨床技術(shù)的不斷提升，結(jié)直腸癌性腸梗阻患者治療中逐漸采用腸梗阻導(dǎo)管作為輔助方法，以提高患者Ⅰ期根治切除吻合手術(shù)比率，確保患者臨床治療效果。下文以我院收治的46例結(jié)直腸癌性腸梗阻患者為例，對(duì)其治療方法及效果進(jìn)行研究，以供參考。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月收治的46例結(jié)直腸癌性腸梗阻患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組各23例。其中，觀察組男性患者13例，女性患者10例，患者年齡在46至73歲之間，平均為（54.8±4.6）歲；對(duì)照組男性患者12例，女性患者11例，患者年齡在46至 72歲之間，平均為（54.7±4.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)顯著差別，P＞0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取患者均符合結(jié)直腸癌性腸梗阻疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)纖維結(jié)腸鏡及CT檢查等確認(rèn)。無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病及精神異常、存在治療禁忌癥情況患者；排除不同意本次研究患者；本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法

臨床中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括常規(guī)補(bǔ)液、禁食以及病情監(jiān)測(cè)、胃腸道減壓等，對(duì)部分腸梗阻癥狀在入院治療24h后仍無(wú)緩解患者，需采取相應(yīng)的手術(shù)治療。

觀察組患者采用腸梗阻導(dǎo)管配合治療。首先采用纖維結(jié)腸鏡對(duì)腸梗阻病變部位進(jìn)行明確定位后，再進(jìn)行造影導(dǎo)管送入，以對(duì)腸管狹窄段進(jìn)行清晰顯示，完成后取出纖維結(jié)腸鏡鏡頭，進(jìn)行造影導(dǎo)管留置；其次，使用擴(kuò)張器對(duì)結(jié)腸狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張后退出，并留置減壓導(dǎo)管，然后將20ml生理鹽水注入水囊內(nèi)并進(jìn)行導(dǎo)管固定，可靠后進(jìn)行Y型接頭連接，使用生理鹽水進(jìn)行徹底沖洗與引流實(shí)施，注意對(duì)引流情況進(jìn)行密切觀察。在腸梗阻導(dǎo)管配合治療基礎(chǔ)上，結(jié)合患者情況再行Ⅰ期根治切除吻合術(shù)治療，確?；颊叩牟“Y治療效果。

1.4 療效觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的腸梗阻緩解率以及Ⅰ期手術(shù)實(shí)施率、腹部脹痛緩解時(shí)間、不良反應(yīng)等療效指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比，以進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的腸梗阻緩解率以及Ⅰ期手術(shù)實(shí)施率、不良反應(yīng)發(fā)生情況等療效指標(biāo)對(duì)比顯示，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)效果均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如下表1。

表1 患者腸梗阻緩解率、Ⅰ期手術(shù)率、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n/%）

2.2 觀察組腹部脹痛癥狀緩解平均時(shí)間為（32.3±7.8）h，對(duì)照組為（54.1±9.6）h，兩組對(duì)比，t=11.235，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

臨床中，腸梗阻是指腸道狹窄或阻塞引起病癥反應(yīng)，其中，導(dǎo)致患者腸道狹窄或受阻的主要原因?yàn)槟c管病變引起外部粘連壓迫或腸內(nèi)異物滯留，它是臨床中較為常見(jiàn)的一種急腹癥，對(duì)患者產(chǎn)生的危害影響十分嚴(yán)重[2]。臨床在進(jìn)行腸梗阻治療中，傳統(tǒng)治療包括胃腸減壓、補(bǔ)液以及水電解質(zhì)紊亂糾正、禁食等，這種治療方式雖然能夠在一定程度上對(duì)患者病情改善及控制起到積極的作用和效果，但是不能夠從根本上減輕腸梗阻癥狀，且由于其進(jìn)行腸道清潔能力有限，極容易在治療期間引起感染發(fā)生，對(duì)患者疾病治療恢復(fù)十分不利。針對(duì)這種情況，對(duì)結(jié)直腸癌性腸梗阻治療方法進(jìn)行研究，以提高其治療效果，具有十分積極的作用和意義。

本文對(duì)我院收治的46例結(jié)直腸癌性腸梗阻患者治療后結(jié)果顯示，觀察組患者腸梗阻緩解率與Ⅰ期手術(shù)率分別為18/78.3%、19/82.6%，對(duì)照組分別為7/30.4%、6/26.1%，兩組對(duì)比差異顯著P＜0.05；此外，兩組患者在腹部脹痛緩解時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等方面均存在較大差異，P＜0.05。由此可見(jiàn)，腸梗阻導(dǎo)管配合治療在結(jié)直腸癌性腸梗阻中應(yīng)用效果顯著[3]。

綜上所述，腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行結(jié)直腸癌性腸梗阻治療應(yīng)用效果顯著，提高患者Ⅰ期根治切除吻合手術(shù)比率，確?；颊吲R床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。