俞衍宏

（廣西岑溪市第三人民醫(yī)院 廣西 岑溪 543200）

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，我國(guó)人民的生活質(zhì)量不斷提高，以糖尿病、高血壓等為代表的“富貴病”的發(fā)生概率不斷增長(zhǎng)，嚴(yán)重的影響了我國(guó)人民的身體健康。原發(fā)性高血壓是一種以中老年人為主要發(fā)病群體、確切病因不明的、心血管常見(jiàn)疾病，容易誘發(fā)患者出現(xiàn)心臟病變和腎臟病變進(jìn)而危及患者生命[1]。為探究最優(yōu)的高血壓病人臨床康復(fù)治療手段，本實(shí)驗(yàn)以我院收治的40例高血壓病人為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將之報(bào)道如下。

表1 兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年01月—2018年1月內(nèi)收治的40例高血壓病人為研究對(duì)象，所有患者均符合《心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的相關(guān)指征[2]，可確診為原發(fā)性高血壓患者?；诨颊呷朐旱钠媾柬樞?qū)⒅譃閷?shí)驗(yàn)和對(duì)照，每組20人。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)男女比例為4:6，患者年齡52.5～83.0歲，平均（69.5±7.8）歲；對(duì)照組內(nèi)男女比例為5:5，患者年齡54.0～82.5歲，平均（70.5±8.6）歲。實(shí)驗(yàn)納入的所有患者均同意參與實(shí)驗(yàn)，無(wú)精神異常、溝通障礙、重大臟器疾病或?yàn)l死問(wèn)題，且所有患者在一般資料（年齡、性別等）方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法

（1）給予所有患者常規(guī)藥物治療；（2）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者“硝苯地平十卡托普利治療”，給予實(shí)驗(yàn)組患者“氨氯地平十卡托普利治療”。其中，氨氯地平規(guī)格為5mg*7片*2板/盒；硝苯地規(guī)格為10mg*100片/瓶；卡托普規(guī)格為25mg*100片/瓶。所有藥物使用應(yīng)嚴(yán)格遵循相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格私自調(diào)整用藥劑量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）密切觀察患者的臨床，記錄患者的不良問(wèn)題（頭痛、惡心、頭暈等）發(fā)生情況，并計(jì)算不良問(wèn)題發(fā)生率；（2）測(cè)量患者的血壓，記錄患者治療前后的收縮壓和舒張壓指標(biāo)；（3）基于患者的臨床表現(xiàn)確定患者的治療效果，將患者分為兩類，其中“有效”指“患者無(wú)不良問(wèn)題發(fā)生率、患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常或接近正?！保駝t為“無(wú)效”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)獲得的所有數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，組間同類型計(jì)數(shù)、計(jì)量比較分別使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較

（1）治療前兩組患者的血壓指標(biāo)比較差異不顯著，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血壓指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）實(shí)驗(yàn)組患者的不良問(wèn)題發(fā)生率及治療有效性兩項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3.討論

原發(fā)性高血壓患者的確切病因難以確定，但學(xué)者們普遍認(rèn)為該病發(fā)生是遺傳、環(huán)境等因素共同作用的結(jié)果。頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力等是原發(fā)性高血壓患者的主要的臨床指征，患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行血壓控制以保護(hù)心、腦、腎臟等重要靶器官。雖然飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)護(hù)理等手段對(duì)原發(fā)性高血壓患者康復(fù)都能夠產(chǎn)生非常積極的影響，但藥物治療無(wú)疑是所有康復(fù)治療手段中最主要且效果最佳的一種。

當(dāng)前階段，臨床方面治療原發(fā)性高血壓的藥物種類非常的繁多，最常見(jiàn)的莫過(guò)于以氨氯地平、硝苯地平等為代表的鈣離子拮抗劑。多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示氨氯地平、硝苯地平聯(lián)合卡托普利在治療原發(fā)性高血壓方面能夠產(chǎn)生極佳的效果，雖然不同的藥物組合作用機(jī)理不盡不同，但無(wú)疑都給學(xué)者者們探究新型原發(fā)性高血壓臨床用藥提供了新思路[3]。

硝苯地平是第1代二氫吡啶類鈣拮抗劑，在臨床方面的應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，尤其在上個(gè)世紀(jì)80年代左右，該藥備受臨床青睞，甚至一度成為世界暢銷藥物，該藥可以有效的預(yù)防鈣超負(fù)荷，在保護(hù)患者心肌細(xì)胞、選擇性抑制“鈣內(nèi)流”，抑制心肌細(xì)胞興奮、血管膜α腎上腺素受體興奮的同時(shí)，擴(kuò)張患者全身血管及冠狀動(dòng)脈，有效控制患者的血壓。硝苯地平的優(yōu)勢(shì)毋庸贅述，如起效迅速、峰谷比值高等。然而，硝苯地平的使用問(wèn)題也比較明顯，由于該藥半衰期時(shí)間短，藥效短、藥效強(qiáng)烈，患者因而會(huì)在極短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血壓激變問(wèn)題，容易誘發(fā)患者出現(xiàn)不良問(wèn)題或猝死。氨氯地平是第3代二氫吡啶類鈣拮抗劑，在抑制鈣誘導(dǎo)主動(dòng)脈收縮方面能夠發(fā)揮出約為硝苯地平2倍左右的效力。與此同時(shí)，氨氯地平的血管平滑肌選擇性、心輸出量強(qiáng)化力、冠狀動(dòng)脈血流量強(qiáng)化力、改善心肌力都明顯更強(qiáng)。除此之外，氨氯地平有著更長(zhǎng)的半衰期，與受體結(jié)合、解離的速度相對(duì)而言都更加的緩慢，患者用藥后藥物吸收緩慢，患者血壓變化更小，藥物對(duì)患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的影響力更小，患者更不易出現(xiàn)不良問(wèn)題。如在本實(shí)驗(yàn)中，選取本院收治的40例原發(fā)性高血壓病人為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示接受“氨氯地平十卡托普利治療”的實(shí)驗(yàn)組患者的不良問(wèn)題發(fā)生率、患者治療有效性、治療后血壓（收縮壓、舒張壓）三項(xiàng)數(shù)據(jù)（0、100.00%、121.6±9.5mmHg、81.6±7.9mmHg）明顯優(yōu)于接受“硝苯地平十卡托普利治療”的對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)（40.00%、60.00%、134.1±11.2mmHg、89.1±8.6mmHg），兩組在上述三個(gè)維度分別比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分說(shuō)明在原發(fā)性高血壓患者治療方面，“氨氯地平治療”比“硝苯地平治療”更安全、更有效、更具備應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然，氨氯地平的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)不止于上述，由于原發(fā)性高血壓患者需要長(zhǎng)期用藥，在脫離醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)的狀態(tài)下，氨氯地平的安全性、溫和性使得患者日常用藥的禁忌更少，長(zhǎng)久使用危險(xiǎn)性更低，因而也更利于病人的遠(yuǎn)期健康。

綜上所述，在高血壓患者康復(fù)治療方面，“氨氯地平十卡托普利治療”能夠發(fā)揮出比“硝苯地平十卡托普利治療”更佳的治療效果，患者的不良問(wèn)題發(fā)生率明顯降低、血壓控制效果更好，治療有效性更高，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣“氨氯地平十卡托普利治療”。