楊學(xué)仕

（威信縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 云南 昭通 657900）

心房顫動（房顫）是比較常見的心律失常之一，在房顫過程中會導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損傷，是造成房率紊亂、心力衰竭、動脈栓塞的罪魁禍?zhǔn)?，給人們的身體健康帶來了極大的危害，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。在臨床治療中以控制患者的心室率為主要治療方向，從而達(dá)到恢復(fù)心臟功能、緩解臨床癥狀的治療目的。在本次研究中，筆者選取了2016年1月—2018年2月我院收治的134例房顫合并心衰患者，分組進(jìn)行胺碘酮和胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，并對治療效果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2018年2月我院收治的134例房顫合并心衰患者，以數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，觀察組67例，男41例，女26例，年齡37～72歲，平均年齡（58.3±4.7）歲；對照組67例，男44例，女23例，年齡35～73歲，平均年齡（59.4±3.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組在常住治療的基礎(chǔ)之上服用鹽酸胺碘酮片（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19993254，包裝規(guī)格：0.2g），用藥初期0.2g/次，一日3次，治療一周后，改為一日2次，治療第三周改為一日1次，連續(xù)用藥8周。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加琥珀酸美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB（瑞典），國藥準(zhǔn)字：J20150044，包裝規(guī)格：47.5mg），47.5～95.0mg/次，一日1次，具體用藥劑量根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評價分為顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中顯效：用藥24小內(nèi)患者心率恢復(fù)正常水平，心力衰竭、期前收縮癥狀完全消失或者減少幅度≥90%；有效：用藥48小時內(nèi)患者心率恢復(fù)正常水平，心力衰竭、期前收縮癥狀減少幅度≥50%；無效：患者用藥48小時后心率依然沒有恢復(fù)正常，心力衰竭、期前收縮癥狀無明顯改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS19.00數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，研究計數(shù)資料用χ2，用例數(shù)（%）形式表示，研究計量資料均用t進(jìn)行檢驗，用（±s）形式表示，差異P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后左心房內(nèi)徑對比

治療前，兩組患者左心房內(nèi)徑對比無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者左心房內(nèi)徑顯著小于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后左心房內(nèi)徑對比（±s，mm）

表1 兩組患者治療前后左心房內(nèi)徑對比（±s，mm）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 67 44.3±2.5 43.1±2.2對照組 67 44.2±2.7 40.1±2.3 χ2 0.142 4.571 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療總有效率對比

經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率為94.03%顯著高于對照組的治療總有效率83.58%，兩組對比差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者臨床治療總有效率對比[n（%）]

3.討論

房顫即為心房顫動，由于患者心肌長期處于缺血缺氧的狀態(tài)，非常容易導(dǎo)致心肌壞死，影響患者身體健康，增加腦卒中等一系列心腦血管疾病的發(fā)病率[4-5]。房顫患者最為常見的一種并發(fā)癥就是心力衰竭。在現(xiàn)階段的治療中，對于房顫合并心衰主要以控制心率為主，減少患者由此引發(fā)的并發(fā)癥。胺碘酮能夠有效地提高心臟竇房結(jié)的自律性，維持心臟竇性心律，且不會對左心房的功能產(chǎn)生明顯抑制。美托洛爾具有抑制心肌收縮力，降低心率的作用，能夠有效的減少心臟排血量，保護(hù)患者心肌功能[6]。

在本次研究中，觀察組患者治療后的左心房內(nèi)徑（40.1±2.3）mm顯著小于對照組的（43.1±2.2）mm；觀察組治療總有效率94.03%顯著高于對照組的83.58%，充分證明胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對于房顫合并心衰的治療效果要顯著優(yōu)于單一的使用胺碘酮，能夠盡快的降低心率，緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療房顫并心衰能夠有效縮小患者左心房內(nèi)徑，顯著提高治療總有效率，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。