李坤

（上海市崇明區(qū)第三人民醫(yī)院 上海 202153）

椎動脈型頸椎病是一種常見、多發(fā)頸椎病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頸痛、惡心嘔吐、耳鳴、視力模糊等[1]。隨著科技的發(fā)展，“低頭族”或電腦工作者越來越多，其發(fā)病率也越來越高。本研究對150例椎動脈型頸椎病患者應(yīng)用了中西醫(yī)聯(lián)合療法，效果顯著，現(xiàn)將研究成果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取150例2016年11月至2017年11月在筆者醫(yī)院收治的椎動脈型頸椎病患者，隨機(jī)分為對照組跟觀察組，各75例，平均年齡（59.95±5.5）歲，女性62例，男性88例，病程十個月到10年，平均病程（5.65±1.5）年，伴頭痛者20例，伴頸痛者35例，伴惡心嘔吐者48例，伴耳鳴者12例，伴視力模糊者10例，伴眩暈者15例，伴聽力減退者20例。兩組患者在性別、年齡等臨床癥狀方面無顯著性差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除有腫瘤病史者、妊娠期婦女、哺乳期婦女、患有精神疾病者、有嚴(yán)重心腦血管及其他器官系統(tǒng)疾病者，及藥物過敏者。

1.4 治療方法

兩組患者均給予頸椎牽引治療，對對照組患者給予單一的西醫(yī)治療，包括丹參注射液（靜脈滴注）以及鹽酸氟桂利嗪膠囊（一天一次，一次10毫克，飯后半小時溫水送服），連續(xù)給藥一個月為一療程；對觀察組患者給予西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)治療，包括中藥湯劑（熟地黃15～25份、半夏5～15份、天麻5～15份、澤瀉5～10份、僵蠶5～10份、鉤藤10～20份、陳皮5～10份、枳殼5份、丹參5～15份、川芎5～15份、白術(shù)10～15份，若患者失眠癥狀嚴(yán)重：添加黃連、黃芪；若患者惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重：添加生姜，每天一劑，每劑加水浸泡、煎煮兩次，取300毫升藥液，分早晚兩次，飯后服用）加穴位針灸（大椎、風(fēng)池、大抒、足三里，聯(lián)合玉枕、豐隆、合谷、頸椎夾脊等），連續(xù)給藥一個月為一療程。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療總有效率、癥狀評分、基底動脈及椎動脈的平均血流速度。

1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：椎動脈型頸椎病的相關(guān)癥狀（頭痛、頸痛、眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、視力模糊等）全部或基本消失，可正常工作生活；顯著進(jìn)步：相關(guān)癥狀基本消失，但受生理（如過度勞累）或環(huán)境影響，伴有輕度癥狀，不正常工作生活；進(jìn)步：相關(guān)癥狀有所改善，但不穩(wěn)定，時有復(fù)發(fā)，對正常工作生活有一定影響；無效：相關(guān)癥狀無改善，甚至加重。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率對比

對照組的總有效率為82.67%，觀察組的總有效率為94.67%，（P＜0.05）兩者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后癥候評分對比：見表1。

表1 對照組與觀察組患者治療前后癥候評分對比（±s，分）

表1 對照組與觀察組患者治療前后癥候評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，*代表P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對照組 75 18.12±1.61 10.37±2.32觀察組 75 17.91±1.72 4.09±1.28*

2.3 兩組患者治療前后動脈平均血流速度對比

治療前，觀察組與對照組的基底、右椎、左椎動脈血流速度差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者的血流速度均有了明顯的改善，但觀察組的血流速度明顯高于對照組，且組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3.結(jié)論

椎動脈型頸椎病患者因受機(jī)械性或動力性因素影響，椎動脈收到壓迫或刺激，導(dǎo)致血管狹窄或曲折，造成椎-基底動脈供血不全，影響大腦供血，引起供血不足，頭暈?zāi)X脹[3]。

通過本研究對椎-基底動脈在收縮期與擴(kuò)張期的平均血流速度來看，在單一的西醫(yī)治療與中西醫(yī)聯(lián)合治療后，血流速度均有了不同程度的改善，但觀察組的基底動脈、右椎動脈及左椎動脈的在收縮期與擴(kuò)張期的平均血流速度均明顯高于對照組，且差異顯著。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療能提高椎動脈型頸椎病的臨床治療有效率，改善椎-基底動脈血流情況，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 對照組與觀察組患者治療前后動脈平均血流速度對比（±s,cm/s）

表2 對照組與觀察組患者治療前后動脈平均血流速度對比（±s,cm/s）

注：與對照組比較，*代表P＜0.05。

組別 基底動脈 右椎動脈 左椎動脈收縮期 舒張期 收縮期 舒張期 收縮期 舒張期對照組（n=75） 治療前 31.12±3.92 15.98±2.54 30.52±2.32 15.24±2.47 31.82±4.32 15.21±2.17治療后 42.76±4.25 23.01±2.97 41.06±2.25 21.91±2.29 39.96±4.25 20.98±2.99觀察組（n=75） 治療前 31.55±4.02 16.04±2.22 30.65±2.02 15.35±2.12 31.56±4.02 15.64±2.83治療后 52.95±6.94* 30.01±3.01* 52.05±6.04* 27.96±3.63* 52.01±4.94* 27.99±3.83*