張春秀

（四川樂山市中區(qū)蘇稽中心衛(wèi)生院 四川 樂山 614013）

對產(chǎn)科產(chǎn)婦而言，麻醉的質(zhì)量和母嬰的安全直接相關(guān)，因此，保證產(chǎn)科麻醉的安全性、有效性至關(guān)重要，這也是保證圍生兒健康、產(chǎn)婦體征穩(wěn)定的重要的基礎(chǔ)[1-2]。為對比分析不同比重布比卡因用于產(chǎn)科麻醉的臨床效果，本文選取了2017年1月至2018年6月期間我院產(chǎn)科接收的80例產(chǎn)婦，分別實施等比重布比卡因腰麻和重比重布比卡因腰麻，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院產(chǎn)科2017年1月至2018年6月期間接收的產(chǎn)婦為此次的研究對象，所有患者均對此次研究知情且同意。從中選取80例進(jìn)行觀察，以入院順序的先后為依據(jù)進(jìn)行分組，對照組（n=40例）實施等比重布比卡因腰麻，觀察組（n=40例）實施重比重布比卡因腰麻。對照組產(chǎn)婦的年齡均值為26.3±3.2歲，體質(zhì)量均值為65.6±2.4Kg；觀察組產(chǎn)婦的年齡均值為26.1±3.5歲，體質(zhì)量均值為66.3±27Kg。兩組患者的上述資料不具有統(tǒng)計學(xué)上的差異，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組實施等比重布比卡因腰麻：先對產(chǎn)婦行腰部穿刺，穿刺結(jié)束后，注入濃度為0.5%的布比卡因等比重液2ml，注入時間控制于50s；腰部穿刺結(jié)束后，將4cm的導(dǎo)管置于頭端；置管完成后，遵照醫(yī)師的指導(dǎo)，使患者取平躺位。

對照組實施重比重布比卡因腰麻：先對產(chǎn)婦行腰部穿刺，穿刺結(jié)束后，注入濃度為0.5%的布比卡因重比重液2ml，注入時間控制于50s；腰部穿刺結(jié)束后，將4cm的導(dǎo)管置于頭端；置管完成后，遵照醫(yī)師的指導(dǎo)，使患者取平躺位。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組產(chǎn)婦注藥前后的心率、收縮壓、舒張壓水平；（2）兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率（低血壓、惡心嘔吐）及麻黃堿追加率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中所涉及到的數(shù)據(jù)均采用了統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理、計算，計數(shù)資料采用了百分比進(jìn)行表示，以卡方進(jìn)行檢驗，計量資料采用（±s）表示，以t進(jìn)行檢驗，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的各項指標(biāo)水平

兩組產(chǎn)婦注藥前后的心率、收縮壓、舒張壓水平顯著，觀察組的上述指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的各項指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的各項指標(biāo)比較（±s）

注：aP為與注藥前相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；abP為與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 n 時間 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對照組 40 注藥前 88.76±11.34 123.21±5.45 78.11±9.06注藥后5min 91.27±5.24a 103.72±8.36a 65.13±8.34a觀察組 40 注藥前 87.13±9.23 123.17±7.21 80.23±6.29注藥后5min 90.64±7.08ab 118.42±4.20ab 76.39±5.26ab

2.2 兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率及藥物追加情況

對照組低血壓、惡心嘔吐的總發(fā)生率為27.5%，麻黃堿的追加率為32.5%，觀察組低血壓、惡心嘔吐的總發(fā)生率為10%，麻黃堿的追加率為17.5%，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率及藥物追加情況[n（%）]

3.討論

從操作上看,產(chǎn)科麻醉的難度不大，但因麻醉對象具有特殊性，所以使得麻醉風(fēng)險較高[3]。布比卡因為臨床較為廣泛應(yīng)用的一種局麻藥物，可提高神經(jīng)動作的電位閾值，延緩神經(jīng)沖動的擴(kuò)散，抑制動作電位的擴(kuò)增速度，達(dá)到抑制傳導(dǎo)和產(chǎn)生神經(jīng)沖動形成的效果[4-5]。

此次研究比較了兩組產(chǎn)婦注藥前后的心率、收縮壓、舒張壓水平及不良反應(yīng)發(fā)生率（低血壓、惡心嘔吐）、麻黃堿追加率，結(jié)果顯示，等比重布比卡因腰麻的臨床效果好于重比重布比卡因，主要表現(xiàn)為：首先，觀察組的心率（90.64±7.08）、收縮壓（118.42±4.20）、舒張壓水平（76.39±5.26）均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）；其次，觀察組的低血壓（2.5%）、惡心嘔吐（7.5%）的發(fā)生率及麻黃堿追加率（10%）均低于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。與周力克等[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，不同比重布比卡因用于產(chǎn)科麻醉效果均顯著，等比重布比卡因腰麻對產(chǎn)婦的血壓水平影響不大，不良反應(yīng)率低，安全性高，值得推廣。