張欣欣 楊清勇

（新疆哈巴河縣人民醫(yī)院 新疆 阿勒泰 836700）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中老年人群中較為常見，會引起患者的膝蓋腫痛，影響正?；顒樱瑖?yán)重的可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘廢或者畸形[1]。我院采用兩種不同的手術(shù)方法對該疾病進(jìn)行治療，現(xiàn)將情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年3月于我院接受診治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者120例作為研究主體，隨機(jī)的將其分成全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組（T組）和單踝置換術(shù)組（U組），分別各60例。T組：男33例，女27例，年齡48～71歲，平均（60.6±12.6）歲，U組：男32例，女28例，年齡46～73歲，平均（62.1±14.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。兩組患者在病程、臨床表現(xiàn)、以及年齡、性別等方面沒有明顯的差異，兩組患者的一般資料存在可比性（P＞0.05）。本研究在患者及其家屬知情的情況下以及醫(yī)院的倫理委員會的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2 方法

T組患者采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，患者仰臥后，在大腿根部幫上止血帶，然后將關(guān)節(jié)囊切開，將增生的半月板、骨贅等全部清除，然后適當(dāng)?shù)乃山廛浗M織的恢復(fù)力線，根據(jù)假體的使用說明將假體進(jìn)行固定。

U組的患者采用單踝置換術(shù)進(jìn)行治療，患者仰臥后，在大腿根部幫上止血帶，采用微創(chuàng)的小切口，將內(nèi)側(cè)的骨贅切除，不松解內(nèi)側(cè)的組織，根據(jù)假體的使用說明固定好骨水泥。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在不同的手術(shù)方案之下的臨床治療效果進(jìn)行分析，其療效的評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯著有效：患者的疼痛顯著減輕，并且膝關(guān)節(jié)的功能也基本恢復(fù)[2]；有效：患者的疼痛有所改善，膝關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)；無效：患者疼痛沒有減輕，其關(guān)節(jié)功能沒有明顯恢復(fù)。

對比兩組患者的手術(shù)的時間、手術(shù)過程中的出血量以及住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在處理數(shù)據(jù)的過程中，其中計數(shù)處理進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計量處理進(jìn)行t檢測（±s）檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示有明顯的差異。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

對兩組患者在不同的手術(shù)方案之下的療效進(jìn)行分析比較可知，單踝置換術(shù)組患者和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組患者在臨床的治療效果方面沒有明顯的差別（P＞0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組患者治療效果的比較（例）

2.2 治療指標(biāo)

對兩組患者在不同的手術(shù)方案之下的手術(shù)的時間、手術(shù)過程中的出血量、住院的時間進(jìn)行分析對比可知，單踝置換術(shù)組患者各項(xiàng)指標(biāo)相較于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組患者均明顯要好（P＜0.05），具體情況如表2所示。

表2 兩組患者在不同治療方案之下的各種指標(biāo)對比

3.討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎給患者的正常生活帶來巨大的影響，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和單踝置換術(shù)是兩種不同的治療該疾病的手術(shù)方法[3-5]。起初由于假體的設(shè)計不夠合理，對于單踝置換術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響，但是隨著假體設(shè)計的不斷改進(jìn)，單踝置換術(shù)逐漸發(fā)展起來。雖然在治療效果方面，兩種手術(shù)方案的臨床效果相近，但是單踝置換術(shù)的創(chuàng)口較小，術(shù)中的出血量也較少，對于患者的創(chuàng)傷相較于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)要小，所以其對于促進(jìn)患者早日恢復(fù)有一定的幫助，患者對這種手術(shù)方案的耐受性較好，在臨床上值得廣泛推薦使用。