朱憲俠

（江蘇省徐州市銅山區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 江蘇 徐州 221000）

甲狀腺分泌的甲狀腺激素，與機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、各個(gè)系統(tǒng)代謝作用影響巨大，甲狀腺疾病的發(fā)生和甲狀腺激素水平的變化也密切相關(guān)，嚴(yán)重影響機(jī)體的正常功能，影響健康安全[1]。在懷孕期間孕婦的激素水平會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，而甲狀腺激素水平的變化導(dǎo)致產(chǎn)婦甲狀腺功能受損，影響孕婦和胎兒的安全，甚至是造成先兆流產(chǎn)[2]。本研究通過(guò)對(duì)我婦計(jì)中心2017年5月至2018年2月間進(jìn)行檢查的不同孕期孕婦和同期進(jìn)行體檢的健康者進(jìn)行甲狀腺激素水平的檢查，了解懷孕期間甲狀腺激素水平的變化，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

選擇我婦計(jì)中心2017年5月至2018年2月間進(jìn)行檢查的孕婦150例，按照懷孕周期分為早、中、晚三期為實(shí)驗(yàn)組，每組為50例孕婦，孕周在12周以下的為早期妊娠組，年齡在23～34歲，平均年齡為（26.8±2.7）歲，孕周在12～28周的為中期妊娠組，年齡在21～35歲，平均年齡為（25.6±3.1）歲，孕周在28周以上的為晚期妊娠組年齡在22～33歲，平均年齡為（27.1±2.5）歲。選擇同期進(jìn)行檢查的女性健康者50例為對(duì)照組，年齡在20～36歲，平均年齡為（26.6±2.8）歲。各組受檢者的一般情況相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法和儀器

所有受檢者均進(jìn)行甲狀腺激素水平的測(cè)定，F(xiàn)SH、FT4、FT3檢測(cè)采用Acc.Ess2型號(hào)美國(guó)貝克曼全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀，選擇美國(guó)貝克曼公司提供的試劑。在早上空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)抽血檢查，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行采血，使用的采血器、采血管均為統(tǒng)一用具，抽血過(guò)程中保證血樣的準(zhǔn)確性，抽血量保持一致，抽血后及時(shí)送到檢驗(yàn)科進(jìn)行血清的分離和檢測(cè)[3]。甲狀腺激素水平的測(cè)定分為促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、三碘甲腺原氨酸（FT3），對(duì)各組的檢查結(jié)果進(jìn)行比較，對(duì)比各組甲狀腺激素水平的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得的數(shù)據(jù)輸入到SPSS15.0軟件中進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量單位以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位以（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，結(jié)果均以P＜0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組的甲狀腺激素水平TSH、FT4、FT3處于正常水平，而孕婦隨著懷孕周期的變化，TSH水平由孕早期低于正常到后期逐漸升高，而FT4、FT3在孕早期由正常水平逐漸降低，與對(duì)照組甲狀腺激素水平相比，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 各組受檢者甲狀腺激素水平對(duì)比

3.討論

甲狀腺激素水平在懷孕期間，容易受到影響，容易引發(fā)妊娠期和產(chǎn)后甲狀腺疾病。孕婦在懷孕期間不僅要供應(yīng)自身的營(yíng)養(yǎng)需要，還需要為胎兒輸送營(yíng)養(yǎng)，有些激素在胎兒時(shí)期是無(wú)法自己合成的[4]，只能依靠母體的供養(yǎng)。妊娠早期由于胎盤(pán)會(huì)分泌較多的hCG，hCG中含有TSH會(huì)影響產(chǎn)婦的甲狀腺功能，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成流產(chǎn)[5]。通常情況下在孕早期甲狀腺激素主要由母體供給胎兒，胎兒自身不能合成，如果孕婦的甲狀腺激素水平異常影響胎兒的發(fā)育，尤其是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育造成不可逆的損傷[6]。加強(qiáng)孕期對(duì)甲狀腺激素水平的監(jiān)測(cè)，能夠有效地保證胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，減少孕婦發(fā)生孕期和產(chǎn)后甲狀腺疾病的危險(xiǎn)，是值得臨床上進(jìn)行推廣和使用的有效檢查指標(biāo)。