郝德馨

（上海市靜安區(qū)北站醫(yī)院 上海 200000）

支氣管哮喘為慢性呼吸道系統(tǒng)疾病，常為患者造成嚴(yán)重生活痛苦?，F(xiàn)階段支氣管發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，因此分析有效的治療方式，提升臨床治療效果十分重要。有研究發(fā)現(xiàn)，采用舒利迭有藥效時(shí)間長(zhǎng)以及副作用少的特點(diǎn)[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，分析患者臨床治療效果，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

以2016年11月—2017年12月收治的支氣管哮喘老年患者39例為對(duì)象，對(duì)照組19例，男9例，女10例，年齡63～85歲，平均（72.14±3.80）歲，病程1～13年，平均（7.25±1.67）年；觀察組20例，男10例，女10例，年齡62～84歲，平均（71.74±3.24）歲，病程0.5～12年，平均（7.19±1.51）年。所有患者均簽署知情同意書(shū)，且出現(xiàn)不同程度氣喘、呼吸苦難、哮鳴音等。兩組基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用輔舒酮（Glaxo Wellcome SA；注冊(cè)證號(hào)H20130190）進(jìn)行治療，每次吸入約250μg丙酸氟替卡松，早晚用藥。

觀察組予以舒利迭治療（Glaxo Wellcome Production；注冊(cè)證號(hào)H20150324），內(nèi)含250μg丙酸氟替卡松以及50μg沙美特羅，早晚用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者肺功能改善情況，其中顯效：患者咳嗽、喘息等癥狀逐步消失，肺部濕羅音和喘鳴音也有顯著消失。有效：患者咳嗽、喘息等癥狀有顯著改善，肺部濕羅音顯著消失。無(wú)效：喘息、咳嗽并未顯著改善，且濕羅音、喘鳴音依舊?？傆行?顯效率+有效率。（2）對(duì)比患者免疫指標(biāo)變化情況，主要為：血清神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）、腫瘤壞死因子（TNF-α），白細(xì)胞介素（IL-6）。主要采用酶聯(lián)合免疫吸附進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS26.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（n，%），t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析患者治療效果

觀察組患者治療有效率95.00%高于78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 分析患者治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比患者治療后免疫指標(biāo)變化

對(duì)照組患者NGF（42.21±8.52）ng/L、TNF-α（32.43±5.72）ng/L，IL-6（46.38±6.48）ng/L。

觀察組患者NGF（32.01±9.62）ng/L、TNF-α（19.73±5.28）ng/L，IL-6（26.34±6.34）ng/L。

觀察組患者免疫指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

現(xiàn)階段支氣管哮喘發(fā)病趨勢(shì)持續(xù)上升，出現(xiàn)此種情況的原因主要為氣溫變化、氣壓變化、各種污染性顆粒物的吸入，季節(jié)變換以及自身情緒波動(dòng)等。其中神經(jīng)生長(zhǎng)因子為神經(jīng)炎性反應(yīng)時(shí)重要介質(zhì)，研究發(fā)現(xiàn)，該物質(zhì)和氣道重塑、氣道炎癥均有密切關(guān)系。多數(shù)哮喘患者會(huì)該因子有顯著提升，經(jīng)激發(fā)之后會(huì)更為顯著。其中腫瘤壞死因子為巨噬細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，在免疫調(diào)節(jié)時(shí)作用巨大[2]。白細(xì)胞介素也會(huì)參與炎性反應(yīng)，主要為血管內(nèi)炎性反應(yīng)、免疫應(yīng)答。

在支氣管哮喘治療過(guò)程中主要方式為，消除呼吸道炎性反應(yīng)、減緩平滑肌痙攣以及起到高原反性。在治療時(shí)主要有控制類(lèi)和緩解類(lèi)兩種藥物，緩解類(lèi)藥物主要包括抗膽堿藥以及茶堿藥；控制類(lèi)藥物中糖皮質(zhì)激素較為常用。其中丙酸氟替卡松作為糖皮質(zhì)激素，抗炎和抑制微血管滲漏效果顯著。本次研究中該藥物治療效率達(dá)78.95%，可知此種藥物治療效果較好。沙美特羅為β2受體激動(dòng)劑，除可進(jìn)行持久性擴(kuò)張支氣管只外，也可通過(guò)減少過(guò)敏反應(yīng)降低氣道高反應(yīng)性。對(duì)比本次治療效果，觀察組患者治療有效率95.00%高于78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？芍?，兩種藥物均有較好治療效果，但觀察組藥物效果更好。在患者肺部功能改善情況中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者NGF、IL-6等指標(biāo)均出現(xiàn)顯著下降，可知采用此種方式治療時(shí)，可改善疾病因子含量。觀察組患者免疫指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析可知，觀察組患者臨床采用舒利迭治療時(shí)效果顯著。在本次研究中兩組患者均有少數(shù)不良反應(yīng)但均可自行消失。

綜上所述，為老年支氣管哮喘患者予以舒利迭治療時(shí)，可提升臨床治療效果，降低免疫指標(biāo)，有應(yīng)用價(jià)值。