黃文巧 周瑞雪

（1 江蘇省建湖縣中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224700）

（2 江蘇省口腔醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

牙體缺損臨床表現(xiàn)為牙體結(jié)構(gòu)破壞以及外形異常等，在牙體缺損情況下，由于其生理結(jié)構(gòu)的損壞，牙體的形態(tài)以及咬合能力等均會(huì)遭到不同程度的破壞，是一種比較常見(jiàn)的口腔疾病[1]。該疾病主要由齲病、外傷、磨損、鍥狀缺損等原因造成的，若不及時(shí)采取干預(yù)措施，會(huì)對(duì)人體口腔造成嚴(yán)重影響。在臨床上修復(fù)牙體缺損的核樁材料及方式較多，本次研究對(duì)我院2018年1月—2018年7月收治的86例分別行玻璃纖維樁修復(fù)和行金屬樁核修復(fù)的牙體缺損患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年12月收治的86例牙體缺損患者，隨機(jī)分為行金屬樁核修復(fù)的對(duì)照組和行玻璃纖維樁修復(fù)的實(shí)驗(yàn)組，各43例。其中，對(duì)照組男25例，女18例；年齡區(qū)間18～55周歲，均數(shù)（37.25±3.42）歲，共計(jì)63顆患牙；實(shí)驗(yàn)組男23例，女20例；年齡區(qū)間20～60周歲，均數(shù)（39.84±3.37）歲，共計(jì)62顆患牙。所有患者均進(jìn)行檢查，無(wú)其他異常現(xiàn)象，兩組患者基礎(chǔ)資料組間對(duì)比基本無(wú)差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組患者在修復(fù)前均進(jìn)行x線檢查，決定根管預(yù)備深度與寬度，并進(jìn)行完善的根管治療。對(duì)照組以金屬樁核修復(fù)，治療方法為：取普通硬石膏以及硅橡膠，結(jié)合患者牙損情況，預(yù)先完成根管模型制作，隨機(jī)將其制作為金屬核樁，然后通過(guò)玻璃離子型粘固粉進(jìn)行粘固。實(shí)驗(yàn)組以玻璃纖維樁修復(fù)，主要內(nèi)容為：（1）合理選用玻璃纖維樁和根管預(yù)備鉆，并用金剛砂切盤將玻璃纖維樁切斷，確保其長(zhǎng)度和根管內(nèi)部相匹配。（2）在根管內(nèi)部倒入37%的磷酸溶液進(jìn)行30s的腐蝕處理，后用清水沖洗15s，直至干燥。（3）將UNO粘合劑涂抹于纖維樁及根管壁上，固化15s，再在樁道的內(nèi)表面涂上UNO粘合劑，并將纖維樁置入，同時(shí)清理掉漏在外面的粘合劑，再次固化50s。（4）合理選擇冠核的成型器，在纖維樁及患者殘留的牙體組織上進(jìn)行堆疊操作，等到冠核成型后，固化40s，最后拿到成型器，進(jìn)行牙預(yù)備處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床效果主要從樁松動(dòng)、樁脫落、折根或冠折這3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)比患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，設(shè)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，行玻璃纖維樁修復(fù)的實(shí)驗(yàn)組修復(fù)成功率（96.77%）明顯高于行金屬樁核修復(fù)的對(duì)照組（77.78%），P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者修復(fù)滿意度對(duì)比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意共計(jì)29例，滿意共計(jì)13例，不滿意共計(jì)1例；對(duì)照組患者非常滿意共計(jì)11例，滿意共計(jì)15例，不滿意共計(jì)17例。數(shù)據(jù)表明，行玻璃纖維樁修復(fù)的實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（97.67%）明顯高于行金屬樁核修復(fù)的對(duì)照組（60.46%），P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見(jiàn)表2。

表2 兩組患者修復(fù)滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

牙體缺損作為口腔中比較常見(jiàn)的疾病，由于牙間間隙增大，極易發(fā)生食物嵌塞，進(jìn)而導(dǎo)致牙齦退縮或炎癥。患者發(fā)生牙體缺損時(shí)，其正常咀嚼功能將嚴(yán)重破壞，并可造成牙周組織損傷，嚴(yán)重時(shí)可造成發(fā)育及面容異常，如不及時(shí)干預(yù)，或可引發(fā)其他疾病。因此，應(yīng)積極推進(jìn)牙齒修復(fù)治療。臨床采用金屬樁核修復(fù)時(shí)雖取得一定效果，但金屬樁核僅僅滿足患者咬合力，易松動(dòng)、脫落。何玉研究結(jié)果指出[3]，選用玻璃纖維樁治療牙體缺損效果極佳，且能夠較好保護(hù)牙組織，修復(fù)后外觀顏色和牙體組織基本相似，同時(shí)玻璃纖維樁和樹(shù)脂粘結(jié)劑粘結(jié)的效果極好，能有效避免取模后對(duì)牙體造成的間接誤差，減低操作的工序，從而縮短了修復(fù)周期，可改善樁松動(dòng)、樁脫落、折根或冠折等問(wèn)題，可以以提高修復(fù)效果的方式，增加患者對(duì)治療工作的滿意度。此外，玻璃纖維樁修復(fù)后，后期可繼續(xù)進(jìn)行其他治療，可操作性較強(qiáng)。本次研究結(jié)果顯示，行玻璃纖維樁修復(fù)的實(shí)驗(yàn)組臨床治療修復(fù)成功率及修復(fù)滿意度明顯高于行金屬樁核修復(fù)的對(duì)照組，P＜0.05，研究結(jié)果與上述一致。數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組治療效果及修復(fù)滿意度較對(duì)照組作用顯著，故在臨床治療中，有必要加強(qiáng)對(duì)牙體缺損患者采用玻璃纖維樁修復(fù)，切實(shí)發(fā)揮出其改善患者病情，提高臨床治療效果的作用。