王新鵬 張國剛 李釗

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院藥學部 陜西 西安 710061）

糖尿病是臨床上十分常見的一種代謝性疾病，以血葡萄糖水平緩慢升高為主要表現(xiàn)，一般情況下都是由人體胰島素功能缺乏和分泌不足所致，患者患病期間血糖水平較高[1]。為了探究和分析阿卡波糖聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病伴高脂血癥的實際療效和價值，我院選取了部分患者作為觀察對象進行對照研究，現(xiàn)將報道整理如下。

1.臨床資料和方法

1.1 基礎資料

選取在本院接受治療的2型糖尿病伴高脂血癥患者作為研究對象，選取時間段為2017年2月至2017年12月，病例數(shù)為80例。通過隨機數(shù)字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各40例。對照組男性29例，女性11例，年齡在44歲至70歲，平均年齡為（53.52±3.46）歲；觀察組男性28例，女性12例，年齡在42歲至71歲，平均年齡為（55.18±4.46）歲。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先對選取的所有患者進行嚴格的飲食控制，保證治療期間兩種病情的穩(wěn)定，在常規(guī)治療的同時加強體育鍛煉，準備治療前的72小時內不要再服用其他的降糖降脂藥物。隨后將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組在餐后服用鹽酸二甲雙胍，每日3次，每次0.5g；觀察組則采取阿卡波糖聯(lián)合鹽酸二甲雙胍療法[2]，與飯同食，鹽酸二甲雙胍用量與對照組一致，阿卡波糖每日3次，每次50mg。兩組患者連續(xù)用藥90天為1個療程。

1.3 觀察指標

詳細觀察記錄兩組患者治療后2hPG、FPG、HbA1c和血脂變化程度，綜合評定血糖控制療效[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 分析兩組患者治療后的血糖情況

研究顯示觀察組患者的FPG、2hPG以及HbA1c均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 分析兩組患者治療后的血糖情況

2.2 分析兩組患者的血脂情況

研究顯示觀察組中患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C各項血脂水平均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 分析兩組患者的血脂情況

3.討論

我國一直以來都是糖尿病的高發(fā)地區(qū)，近年來隨著生活水平的提高，越來越多的不健康生活習慣和飲食習慣使得糖尿病引起的致死率和致殘率也不斷上升，而同時伴隨的高脂血癥在早期診斷上存在一定難度，臨床上會經常誤診漏診，從而導致病情的進一步惡化[4]。2型糖尿病患者的β細胞功能降低，不能發(fā)揮正常的作用，在使用單一藥物進行治療時，療效并不理想并且患者極易在長時間的用藥之后產生耐藥性增加，這都不是醫(yī)生們預期的效果。近年發(fā)現(xiàn)對2型糖尿病伴高脂血癥的患者采取聯(lián)合用藥效果要比單一用藥好，并發(fā)癥的發(fā)病率也會降低。

鹽酸二甲雙胍作為臨床上的一種基礎用藥和常見藥，主要是通過減少肝臟等器官對葡萄糖的輸出來改善原本人體對胰島素的抵抗，雖然該藥物并不會使患者出現(xiàn)低血糖等現(xiàn)象[5]，但是還是需要嚴格控制用量，否則可能會對胃腸道造成傷害。阿卡波糖和鹽酸二甲雙胍不同，它的主要功效是抑制小腸上部吸收碳水化合物，從而減少葡萄糖釋放降低血糖水平。本次研究結果顯示觀察組在2hPG、FPG、HbA1c和血脂的變化程度上均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對2型糖尿病伴高脂血癥患者采取阿卡波糖聯(lián)合鹽酸二甲雙胍療法和單一用藥相比，能顯著提高治療的總有效率，大幅度改善患者體內血糖和血脂水平，而且還可以通過藥物的協(xié)同作用最大限度的減少并發(fā)癥發(fā)生，值得大力推廣和應用。