劉月蓮

（四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心 四川 達(dá)州 635000）

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱COPD，是一種可以進(jìn)行預(yù)防治療的特征為持續(xù)性的進(jìn)行性發(fā)展的氣流受限的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，在我國(guó)發(fā)病率和死亡率較高[1]。 肺臟是其主要累及部位，喘息、咳嗽和咳痰等是其主要臨床癥狀。由于慢阻肺會(huì)引起多種并發(fā)癥如慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸和慢性呼吸衰竭等，再加上急性發(fā)作，會(huì)使患者的生命健康受到更加嚴(yán)重的影響。反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)以及高達(dá)10%的致殘致死率都嚴(yán)重影響了慢阻肺患者的生理和心理健康[2]。本次通過(guò)對(duì)我院收治的110例患者的研究，觀察補(bǔ)肺活血湯治療病情穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年11月我院收治的病情穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者110例，按照電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)的方法隨機(jī)分為各有55例患者的觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組有男性患者35例，女性患者20例，年齡36～75歲，平均年齡（51.97±17.34）歲，病程2～17年，平均病程（9.2±5.3）男；觀察組有男性患者34例，女性患者21例，年齡37～77歲，平均年齡（52.61±16.99）歲。病程1～18年，平均病程（9.4±4.8）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)其他肺部疾病及心肝腎等嚴(yán)重疾病，無(wú)意識(shí)障礙。兩組患者及其家屬均對(duì)本次研究知情且簽署了知情同意書(shū)。比較兩組患者的年齡、文化程度、性別及病程等一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療，每天2次吸入沙美特羅替卡松氣霧劑，每次1吸。每天1次吸入噻托溴銨粉，每吸18微克。連續(xù)進(jìn)行3周治療。

觀察組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法結(jié)合補(bǔ)肺活血湯的方法進(jìn)行治療：各30g桑白皮和丹參，各20g白術(shù)、全瓜蔞和黃精，45g的黃芪，各15g川穹、陳皮、白果、茯苓、黨參、赤芍、補(bǔ)骨脂和貝母，各10g當(dāng)歸、紫蘇子、地龍、桃仁、甘草、半夏和防風(fēng)水煎制成補(bǔ)肺活血湯[3]，分兩次口服，每天1劑，連續(xù)進(jìn)行3周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)如FEV1（第一秒用力呼氣量）、FVC（用力肺活量）和FVC/FEV1的變化。比較兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)以及中醫(yī)證候評(píng)分結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究通過(guò)SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，治療前后對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

治療后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且治療后觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

2.2 血?dú)庵笜?biāo)

治療后兩組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于治療前，且治療后觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較

2.3 中醫(yī)癥候評(píng)分

治療后兩組患者的中醫(yī)證候評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于治療前，且治療后觀察組患者的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分比較（分）

3.討論

慢性阻塞性肺疾病的高發(fā)病率和高死亡率加重了患者的家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給人們的生命健康帶來(lái)了嚴(yán)重影響。慢性阻塞性肺疾病分為急性發(fā)作期和穩(wěn)定期兩個(gè)時(shí)期，具有不同的治療方案[4]。對(duì)于穩(wěn)定期患者，減少患者急性發(fā)作，使其臨床癥狀得到改善、免疫力和生活質(zhì)量得到提升具有重要意義。西醫(yī)主要通過(guò)教育患者戒煙，給予其沙丁胺醇和特布他林等支氣管擴(kuò)張藥，鹽酸氨溴索等祛痰藥以及糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物以使患者的肺功能得到改善，減少其急性發(fā)作。

中醫(yī)上認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹”范疇，痰瘀阻肺以及肺脾腎虛是其臨床主要表現(xiàn)，肺臟為其用藥的主要靶點(diǎn)，而腎臟和脾臟為次要靶點(diǎn)[5]。具有補(bǔ)中益氣功效的黃芪，具有活血祛瘀和通經(jīng)止痛功效的丹參，具有活血祛瘀和清熱涼血功效的赤芍，具有活血祛瘀和祛風(fēng)止痛功效的川穹，具有止咳平喘和降氣消喘功效的紫蘇子以及具有祛痰定喘和斂肺平喘功效的白果等制成的補(bǔ)肺活血湯能夠有效的起到活血化瘀、止咳平喘、通經(jīng)調(diào)血和化痰補(bǔ)肺的功效。

綜上所述，病情穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者服用補(bǔ)肺活血湯能夠有效改善其肺功能及血?dú)夤δ?，有助于患者的早日康?fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。