陳金紅

（江蘇省如皋市第三人民醫(yī)院 江蘇 如皋 226531）

Ⅱ型糖尿病屬于臨床十分多見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，因?yàn)榇瞬〉牟〕搪L(zhǎng)不愈，對(duì)病人產(chǎn)生嚴(yán)重的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，損害病人的生命安全，其臨床治療已獲得廣泛的重視。血糖的穩(wěn)定不但須采取藥物治療給予控制，同時(shí)還須形成健康規(guī)律的生活方式[1]。延續(xù)護(hù)理干預(yù)涉及家庭與生活，不但是疾病安全過(guò)渡的重要保障，同時(shí)也屬于人文理念的一種體現(xiàn)。延續(xù)護(hù)理方法能夠確保病人出院后的諸多的護(hù)理工作能夠有效進(jìn)行。抽取2017年1月至2018年7月收治的40例2型糖尿病患者進(jìn)行探討，對(duì)其出院后開(kāi)展延續(xù)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)血糖控制和用藥依從性改善情況，體會(huì)如下。

1.資料與方法

1.1 常規(guī)信息

選擇醫(yī)院2017年1月至2018年7月接收的40例糖尿病患者進(jìn)行探討，平均分組，每組均有20例，女性21例，男性19例，年齡30～88歲，平均年齡為58歲。參考組選擇一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過(guò)比較所有病人的性別，年齡，血糖水平等基本信息情況，差異不大，（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 護(hù)理方法

參考組選擇傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展延續(xù)護(hù)理干預(yù)，組建專業(yè)的延續(xù)護(hù)理小組，共10名成員，對(duì)于糖尿病患者用藥方法以禁忌事項(xiàng)等制定出院指導(dǎo)與隨訪手冊(cè)。病人出院當(dāng)天分發(fā)，同時(shí)需要重點(diǎn)告知病人的服藥方法與飲食搭配計(jì)劃等內(nèi)容。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)與按時(shí)監(jiān)測(cè)。在病人出院后，定期電話隨訪與上門隨訪，隨訪內(nèi)容具體分為：飲食情況、用藥情況、運(yùn)動(dòng)情況以及心理干預(yù)等等，同時(shí)根據(jù)病人的具體病情，科學(xué)合理的調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。主要內(nèi)容如下：

1.2.1 組建護(hù)理小組。構(gòu)建專業(yè)的延續(xù)護(hù)理小組，共10名，針對(duì)糖尿病患者服藥方法與禁忌事項(xiàng)等進(jìn)行出院指導(dǎo)，分發(fā)隨訪手冊(cè)。護(hù)理小組包括不少于2名的主治醫(yī)生。制定完成后，上交上級(jí)醫(yī)師給予評(píng)審，確保出院指導(dǎo)與隨訪手冊(cè)的準(zhǔn)確性以及可行性。

1.2.2 加強(qiáng)教育評(píng)估。全面掌握病人的常規(guī)信息，同時(shí)掌握病人的實(shí)際病情以及生活環(huán)境，開(kāi)展個(gè)性化的健康宣教。同時(shí)根據(jù)病人的具體病情，為病人制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。監(jiān)管病人必須根據(jù)護(hù)理方案開(kāi)展后期的延續(xù)性護(hù)理工作。

1.2.3 加強(qiáng)個(gè)性化教育。出院后定期進(jìn)行電話隨訪，每半個(gè)月一次，隨訪內(nèi)容為調(diào)查病人針對(duì)性護(hù)理工作的落實(shí)情況對(duì)于病人的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)全面的回答，對(duì)病人遇到的困難的問(wèn)題告誡病人及時(shí)來(lái)院找醫(yī)生咨詢。及時(shí)處理問(wèn)題，有利于控制血糖。

1.2.4 生活管理。每2個(gè)月召開(kāi)1次交流活動(dòng)，根據(jù)知識(shí)程度進(jìn)行簡(jiǎn)單的分組，每組分為10個(gè)人，互相溝通自身對(duì)于疾病護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知，提高戰(zhàn)勝疾病的勇氣?？茖W(xué)合理的搭配飲食，必須遵守醫(yī)囑進(jìn)行飲食，禁食高糖、高脂等食物，必須忌口，多食蔬菜水果，戒煙限酒，糾正生活不良習(xí)慣，養(yǎng)成健康規(guī)律的生活方式，保持充足的睡眠，有利于身體早日康復(fù)。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，引導(dǎo)病人養(yǎng)成規(guī)律的康復(fù)鍛煉習(xí)慣，能夠有效的維持血糖穩(wěn)定。并且也可以減少病人對(duì)胰島素的需求，使病人的葡萄糖耐受度向著良好的方向發(fā)展[2-3]。讓病人餐后1h后實(shí)施鍛煉，每次半小時(shí)～1小時(shí)，適量運(yùn)動(dòng)即可，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.2.6 重視院外隨訪。病人出院后，每星期1次電話隨訪，同時(shí)認(rèn)真全面記錄的隨訪的內(nèi)容。每1個(gè)月告知病人來(lái)院1次復(fù)診，測(cè)量血糖的水平。三個(gè)月后可按照病人的實(shí)際病情，調(diào)整隨訪的頻率，對(duì)血糖維持穩(wěn)定的病人可以適當(dāng)延長(zhǎng)致1個(gè)月1次，同時(shí)按照病人的實(shí)際病情隨時(shí)調(diào)整。

1.2.7 中醫(yī)養(yǎng)生操。出院時(shí)，為其介紹中醫(yī)養(yǎng)生操的知識(shí)，同時(shí)支持病人在家堅(jiān)持練習(xí)。中醫(yī)養(yǎng)生操包括十節(jié)，例拍手療法、舉手療法、甩手療法、握拳、手掌拍手臂、拍拍臉、耳、頭、頸、腹、閉氣、脊椎運(yùn)動(dòng)、胃腸運(yùn)動(dòng)與拉筋。中醫(yī)養(yǎng)生操能夠益腎固氣、健脾和胃、通經(jīng)活絡(luò)[4]。能夠促進(jìn)胰島素的分泌，有利于加快糖的利用，同時(shí)減少糖的吸收，改善微循環(huán)。對(duì)糖尿病患者具有顯著的臨床作用。能夠明顯的降低或預(yù)防并發(fā)癥，適用于糖尿病病人的日常保健。

1.3 效果評(píng)價(jià)

出院3個(gè)月后，對(duì)比兩組病人的空腹血糖檢測(cè)平均值，并選擇問(wèn)卷調(diào)查的形式來(lái)對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比兩組病人的用藥依從性，共100分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

該報(bào)告選擇SPSS11.3軟件給予數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)比兩組的血糖控制和用藥依從性，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大，（P＜0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有非常重要的意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療效果分析

3.討論

Ⅱ型糖尿病屬于臨床十分多見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，因?yàn)榇瞬〉牟〕搪L(zhǎng)不愈，對(duì)病人產(chǎn)生嚴(yán)重的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，損害病人的生命安全，其臨床治療已獲得廣泛的重視。血糖的穩(wěn)定不但須采取藥物治療給予控制，同時(shí)還須形成健康規(guī)律的生活方式。近年來(lái)，在我國(guó)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少治療時(shí)間.相關(guān)專家認(rèn)為，病人的相關(guān)護(hù)理干預(yù)在其出院時(shí)則意味著完成[5]。因此，出院時(shí)沒(méi)有任何人進(jìn)行出院指導(dǎo)的患者占總數(shù)的絕大比例。即便一些醫(yī)院先期對(duì)延續(xù)性護(hù)理工作進(jìn)行開(kāi)展，但是大部分醫(yī)院的主要項(xiàng)目為電話隨訪服務(wù)，具有較差的溝通及可控性[6]。為進(jìn)一步提升延續(xù)護(hù)理質(zhì)量，本次關(guān)于延續(xù)護(hù)理在Ⅱ型糖尿病患者護(hù)理觀察,效果顯著。其中糖尿病患者的臨床治療，主要目的也就是強(qiáng)化血糖控制，影響因素是患者出院后關(guān)于健康生活行為的堅(jiān)持，那么延續(xù)護(hù)理的主要目的則是保障患者健康生活行為的控制及堅(jiān)持始終處于連續(xù)不斷狀態(tài)，本次研究中延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用主要內(nèi)容包括有：健康教育、生活護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及中醫(yī)養(yǎng)生操，并且與服藥指導(dǎo)想結(jié)合，可以提高病人對(duì)疾病的認(rèn)知，了解到體重控制以及科學(xué)合理的飲食，對(duì)于有效控制血糖的重要作用，同時(shí)積極疏導(dǎo)自己的負(fù)面心理，熟悉用藥方法與禁忌事項(xiàng)，進(jìn)而逐漸加強(qiáng)病人的自我護(hù)理，根據(jù)病人的實(shí)際病情制定科學(xué)有效的護(hù)理方法[7]。延續(xù)護(hù)理主要也就是通過(guò)提升患者自身責(zé)任感，從而顯著提升患者的自我護(hù)理技能和健康知識(shí)水平，積極改善自己的不良行為，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣[8]。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組病人的血糖控制率和用藥依從性顯著優(yōu)于參考組組；這表明對(duì)糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理模式能夠有效提高患者的自我護(hù)理能力和健康行為從而有效提高治療依從性和患者的血糖控制率，在臨床上具有極大的推廣價(jià)值。