楊春明

（泰州市第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科 江蘇 泰州 225300）

不明原因消化道出血是指在患者經(jīng)過胃鏡、結(jié)腸鏡等常規(guī)消化內(nèi)鏡檢查后仍無法確定病因的反復(fù)性或持續(xù)性消化道出血[1]，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的缺鐵性貧血、黑便、嘔血等肉眼可見的出血以及糞隱血試驗(yàn)陽性等，病變多發(fā)于小腸部位。不明原因消化道出血的病因往往與血管病變、炎癥、寄生蟲感染、腫瘤以及膽道出血等原因有關(guān)[2]，在診斷與治療中存在著較高的難度。本文為了深入探究奧美拉唑聯(lián)合生長抑素治療不明原因消化道出血的臨床效果，選取了2016年1月至2018年6月期間在我院收治的80例不明原因消化道出血患者作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年1月至2018年6月期間在我院收治的80例不明原因消化道出血患者作為主要研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組男性21例，女性19例，平均年齡為（57.2±6.5）歲；觀察組男性23例，女性17例，平均年齡為（58.3±6.6）歲。所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：均出現(xiàn)黑便、急性失血等臨床癥狀，經(jīng)胃鏡及大腸鏡檢查后未發(fā)現(xiàn)出血病灶，同時(shí)經(jīng)血常規(guī)及血凝四項(xiàng)等檢查后均顯示伴有中重度貧血，糞OB檢查檢測呈陽性，出血量在500～1000ml之間。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組先給予0.25mg的生長抑素進(jìn)行靜脈注射，首劑注射完畢后給予4mg生長抑素+0.9%氯化鈉溶液60ml進(jìn)行72h的持續(xù)滴注，靜脈滴注速度保持在0.25mg/h。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行靜脈滴注，劑量為40mg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，治療效果分為三個(gè)等級(jí)：顯效（患者的各項(xiàng)臨床癥狀均基本消失，大便顏色變黃，無出血現(xiàn)象）、有效（患者的各項(xiàng)臨床癥狀均基本有了明顯改善，黑便及嘔血的頻率顯著減少）、無效（患者的各項(xiàng)臨床癥狀以及體征均無明顯變化或出現(xiàn)惡化的情況），對(duì)比兩組患者的治療總有效率。（2）對(duì)兩組患者的止血時(shí)間以及輸血量進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS20.0軟件對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；計(jì)量資料用（±s）表示；經(jīng)客觀比對(duì)兩組指標(biāo)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療總有效率

經(jīng)比較，觀察組患者的治療總有效率為95.0%（38/40），顯著高于對(duì)照組的75.0%（30/40），詳見表1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療總有效率比較

2.2 對(duì)比兩組患者的止血時(shí)間以及輸血量

經(jīng)比較，觀察組患者的止血時(shí)間與輸血量分別為（23.8±5.9）h、（260±100）ml，顯著低于對(duì)照組的（28.7±6.1）h、（370±120）ml，詳見表2，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的止血時(shí)間以及輸血量比較

3.討論

由于不明原因消化道出血疾病的病因不確定性，同時(shí)其臨床診斷較為困難，因此在制定治療方案以及實(shí)施治療措施時(shí)的難度也相對(duì)較高。如果患者沒有得到及時(shí)、有效的治療以及止血措施，那么對(duì)于患者的身體健康甚至是生命安全都構(gòu)成了較為嚴(yán)重的威脅。因此，控制出血、提高止血效果以及減少輸血量是爭取救治時(shí)間的關(guān)鍵[3]，同時(shí)也對(duì)于挽救患者生命有著重要意義。而藥物治療是臨床上用于治療不明原因消化道出血疾病的最常用方法之一，而本文的研究中主要采用生長抑素與奧美拉唑進(jìn)行治療。生長抑素屬于神經(jīng)激素的一種，該種藥物能夠在血管平滑肌中發(fā)揮出較為顯著的作用[4]，從而有效促進(jìn)了患者血管的吸收，減少血流量、側(cè)枝循環(huán)以及消化道的血壓壓力。而奧美拉唑的主要作用在于對(duì)胃酸分泌以及胃蛋白酶分泌的抑制效果，從而維持患者胃內(nèi)的PH值處于堿性[5]，顯著提高止血效果。從本文的研究結(jié)果中可知，采用奧美拉唑聯(lián)合生長抑素進(jìn)行治療的不明原因消化道出血患者，其治療總有效率、止血時(shí)間以及輸血量等方面表現(xiàn)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，在治療不明原因消化道出血患者時(shí)采用奧美拉唑聯(lián)合生長抑素進(jìn)行治療，能夠有效提高患者的治療效果，并降低止血時(shí)間及輸血量，臨床效果顯著，值得推廣使用。