章俊霞

【摘 要】 目的：對2017年烏蘭察布市傳染病報告質(zhì)量及管理現(xiàn)狀進行調(diào)查分析。方法：據(jù)《全國法定傳染病漏報調(diào)查方案》和《傳染病報告管理技術(shù)方案2016版》，抽取衛(wèi)生行政部門、疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)開展現(xiàn)場調(diào)查。共調(diào)查11個旗縣市區(qū)34家醫(yī)療機構(gòu)，抽查法定傳染病病例365例。結(jié)果：烏蘭察布市傳染病報告率96.71%，報告及時率97.76%；衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無漏報，二級及以上綜合醫(yī)院存在漏報現(xiàn)象。烏蘭察布市法定傳染病報告質(zhì)量有待提高，管理現(xiàn)狀需進一步完善。結(jié)論：加強行政管理、加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)、補充人才保證網(wǎng)絡(luò)操作人員穩(wěn)定，醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)要完善傳染病報告管理功能。

【關(guān)鍵詞】 法定傳染?。粓蟾尜|(zhì)量；現(xiàn)狀調(diào)查

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-290-01

2017年11月對全市11個旗縣（區(qū)）的衛(wèi)生計生行政部門和疾控機構(gòu)，以及中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中維護的醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括資金、報告管理制度、報告質(zhì)量情況、人員配備情況等[1]。調(diào)查結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 （1）烏蘭察布市11個旗縣市區(qū)的衛(wèi)生計生行政部門；（2）11家疾病預(yù)防控制機構(gòu)；（3）34家維護在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的醫(yī)院和社區(qū)；（4）365例法定傳染病病例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查的內(nèi)容如下：①衛(wèi)生計生行政部門在突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作中經(jīng)費保障情況、對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病報告管理工作的督導(dǎo)檢查情況、在傳染病信息報告管理是否建立獎勵機制；②疾控中心日常監(jiān)測、傳染病報告質(zhì)量督導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)以及管理工作人員配置和設(shè)備使用情況；③醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告質(zhì)量和傳染病信息報告管理現(xiàn)狀。

1.3 調(diào)查指標 ①法定傳染病報告率：網(wǎng)絡(luò)報告病例數(shù)/實查登記病例數(shù)×100；②紙質(zhì)（電子）傳染病報告卡填寫完整率：填寫完整的紙質(zhì)（電子）報告卡數(shù)/實查紙質(zhì)（電子）報告卡數(shù)×100；③紙質(zhì)報告卡填寫準確率：填寫準確的紙質(zhì)報告卡數(shù)/填寫完整的紙質(zhì)報告卡數(shù)×100；④報告卡有效證件號填寫完整率：填寫有效證件號的報告卡數(shù)/實查紙質(zhì)（電子）報告卡數(shù)×100。

2 結(jié)果

2.1 傳染病漏報情況 查閱了34家醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)科、兒科、檢驗科和放射科的傳染病報告資料，登記報告?zhèn)魅静?65例，網(wǎng)絡(luò)報告了353例，漏報數(shù)為12，漏報率為3.29.漏報的均為2級及以上的醫(yī)療機構(gòu)。

2.2 傳染病紙質(zhì)報告質(zhì)量情況 對365張傳染病報告卡進行現(xiàn)場核實，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告卡為323張，填寫完整的傳報卡數(shù)為323張，完整率為100.0%，填寫準確傳報卡數(shù)為318張，準確率為98.5%，填寫一致傳報卡數(shù)為321張，一致率為99.4%；一級及以下醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告卡為30張，填寫完成的傳報卡數(shù)為30張，完整率為100.0%，填寫準確傳報卡數(shù)為30張，準確率為100.0%，填寫一致傳報卡數(shù)為30張，一致率為100.0%。

2.3 傳染病報告管理現(xiàn)狀 本次調(diào)查的34家醫(yī)療機構(gòu)100%建立了傳染病報告管理相關(guān)的規(guī)章制度，設(shè)立了傳染病報告管理科室，有1-2名兼職人員負責傳染病報告管理工作。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)參加調(diào)查的有15家，有傳染病管理組織為15家，建立健全的傳染病管理規(guī)章制度的有10家，具有傳染病自查制度的有10家，有傳染病培訓(xùn)的為13家；一級及以下醫(yī)療機構(gòu)參加調(diào)查的有19家，有傳染病管理組織的為19家，建立健全的傳染疾病管理規(guī)章制度的有8家，具有傳染病自查制度的有8家，有傳染病培訓(xùn)的為13家。

3 討論

檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)重視程度和管理力度不夠，傳染病報告管理培訓(xùn)工作不到位，導(dǎo)致傳染病報告卡填寫不完整、不規(guī)范，紙質(zhì)報告卡與電子報告卡填寫不一致現(xiàn)象時有發(fā)生；從事傳染病報告的工作人員數(shù)量不足，平時難以兼顧傳染病報告工作；部分醫(yī)療機構(gòu)雇傭臨時工作人員由于待遇低，對待工作不積極；采用電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)均沒傳染病報告功能；不同級別醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告在數(shù)量上存在很大的差別，（二級以上醫(yī)療機構(gòu)335例，一級及以下30例）；二級及以上醫(yī)院數(shù)量較多的診療量導(dǎo)致醫(yī)生填寫門診日志和傳染病報告卡信息不完整或字跡潦草，不同程度地影響了傳染病報告的質(zhì)量；需加強醫(yī)院內(nèi)部人員傳染病報告相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，配置業(yè)務(wù)能力強的專兼職人員；人員不足的應(yīng)增加人員數(shù)量，確保傳染病報告工作的正常運行。進一步完善電子病歷信息系統(tǒng)，能夠很好實現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)和傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)的對價，使醫(yī)生做出傳染病診斷后，系統(tǒng)就診斷生成相應(yīng)的傳染病報告卡，大大提高傳染病信息報告的質(zhì)量和效率，方便和減輕醫(yī)生的工作，有效避免傳染病的遲報、漏報、瞞報[2-3]。

傳染病報告工作是一項較為系統(tǒng)工作，只有衛(wèi)生行政部門監(jiān)管到位，醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)密切配合才能確保傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作的質(zhì)量。

參考文獻

[1] 朱賤香，曾九如，蔡連如等.新干縣法定傳染病報告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（1）：135-137.

[2] 史蕓萍，韋再華，劉洋等.2015年北京市法定傳染病報告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].首都公共衛(wèi)生，2016，10（4）：189-192.

[3] 劉長娜，夏衛(wèi)東，徐娜等.2014年天津市醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告管理現(xiàn)況研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（6）：604-606.