林金娥

【摘 要】 目的：分析腦梗死偏癱患者的康復(fù)護(hù)理。方法：結(jié)合腦梗死偏癱患者臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，整理并總結(jié)相關(guān)文獻(xiàn)資料，分析腦梗死偏癱患者的康復(fù)護(hù)理方法及應(yīng)用效果。結(jié)果：腦梗死偏癱患者的康復(fù)護(hù)理以心理護(hù)理、體位護(hù)理、語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理、吞咽功能康復(fù)護(hù)理及認(rèn)知功能康復(fù)護(hù)理等為主。康復(fù)護(hù)理的實(shí)施可快速促進(jìn)腦梗死偏癱患者的康復(fù)。結(jié)論：臨床應(yīng)加強(qiáng)腦梗死偏癱患者的語(yǔ)言功能、吞咽功能、認(rèn)知功能的康復(fù)干預(yù)，以提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死偏癱；心理護(hù)理；體位護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-295-02

前言：腦梗死偏癱是指腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少造成腦組織缺血，進(jìn)而引發(fā)致腦組織壞死而產(chǎn)生的偏癱現(xiàn)象[1]。腦梗死偏癱患者大多不具備生活自理能力，需要護(hù)理人員和親屬照顧，渴望家庭的溫暖和關(guān)懷。因此，本研究綜合闡述了腦梗死偏癱患者康復(fù)護(hù)理進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 心理護(hù)理

黃捷認(rèn)為，在護(hù)理腦梗死偏癱患者的過(guò)程中，應(yīng)將心理護(hù)理作為基礎(chǔ)和前提[1]。由于腦梗死偏癱患者的自理活動(dòng)能力不佳，生活大多需要他人干預(yù)，隨著時(shí)間的累計(jì)，患者易產(chǎn)生消極治療現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，針對(duì)患者的心結(jié)，予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，促使患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的人生態(tài)度，提升對(duì)康復(fù)護(hù)理的依從性。

2 體位護(hù)理

張麗芳指出，護(hù)理人員應(yīng)盡量使患者處于良肢位，實(shí)現(xiàn)對(duì)肩關(guān)節(jié)的有效保護(hù)，避免產(chǎn)生肢體痙攣現(xiàn)象[2]。針對(duì)臥位患者，護(hù)理人員應(yīng)將軟枕或者軟墊分別置于患者的肩胛骨下方和臀部下方，實(shí)現(xiàn)對(duì)肩胛骨下沉的有效預(yù)防，并適當(dāng)抬高患者足部，以充分確保患者身體的平衡性，從而促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的迅速恢復(fù)。健側(cè)臥位患者，頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)，向前伸展患肢，放在胸前的枕頭上，伸展肘腕關(guān)節(jié)和手指，患側(cè)下肢處于自然的姿勢(shì)，放置在長(zhǎng)枕頭上，將足跟部墊高，防止足內(nèi)翻[2]。針對(duì)患側(cè)臥位，應(yīng)在患者手腕處墊置軟墊，并盡量保持健側(cè)肢體處于上方，并避免健側(cè)肢體對(duì)患者肢體造成壓迫。叢娜報(bào)道，針對(duì)坐位患者，若患者出現(xiàn)手部偏癱而腳步功能完好，護(hù)理人員應(yīng)采用護(hù)具固定患者的手肘，將患者的下肢貼近地面，使患者的髖部、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)呈90°夾角[3]。針對(duì)坐輪椅的患者，護(hù)理人員則應(yīng)盡量使患者的軀體靠近椅背[3]。

3 功能康復(fù)護(hù)理3.1 語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理

張建華的實(shí)踐調(diào)查研究結(jié)果顯示，60%以上的腦梗死偏癱患者伴有不同程度的語(yǔ)言功能障礙，且急性腦梗死偏癱患者發(fā)生語(yǔ)言功能障礙的幾率較高[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)努力提升患者情緒的穩(wěn)定性，注重對(duì)患者的理解和表達(dá)能力進(jìn)行綜合評(píng)估，明確患者語(yǔ)言功能障礙的嚴(yán)重程度，并為患者制定可行性較高的語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練方案，通過(guò)對(duì)文字閱讀、復(fù)述法和口語(yǔ)表達(dá)法的綜合運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者舌部肌肉群的有效刺激。在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者對(duì)著鏡子練習(xí)發(fā)音，并引導(dǎo)患者對(duì)口語(yǔ)進(jìn)行讀寫(xiě)，能夠形成語(yǔ)言理解與表達(dá)能力提升的良好基礎(chǔ)。3.2 吞咽功能障礙康復(fù)護(hù)理

李祥報(bào)道，約有一半以上的腦梗死偏癱患者會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙，這也加劇了吸入性肺炎的發(fā)生概率[5]。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，引導(dǎo)患者在攝入食物前進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，采用冰水刺激患者的咽后壁以及舌部，對(duì)患者的吞咽功能進(jìn)行飲水試驗(yàn)評(píng)估，嗆咳明顯的須留置胃管，其他的選擇稠度較高的半流食物，并逐漸過(guò)渡為自主進(jìn)食。結(jié)果顯示，腦梗死偏癱患者的吞咽功能得到了明顯改善。3.3 認(rèn)知功能障礙康復(fù)護(hù)理

符雪鋒認(rèn)為，意識(shí)障礙、記憶受損等都是腦梗死偏癱患者發(fā)生認(rèn)知障礙的典型表現(xiàn)[6]。因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的記憶力和定向力展開(kāi)針對(duì)性訓(xùn)練，采用書(shū)寫(xiě)和計(jì)算等方式實(shí)現(xiàn)對(duì)患者思維能力的鍛煉。

4 皮膚護(hù)理

王以花指出，由于腦梗死偏癱患者的運(yùn)動(dòng)能力不足，使得患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，這也增加了壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn) [7]。因此，護(hù)理人員應(yīng)在為患者定期更換體位的同時(shí)，使用預(yù)防壓瘡的護(hù)具，定期對(duì)患者床單進(jìn)行更換，并輔助患者進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者下肢血液循環(huán)狀況的改善[7]。

5 家庭康復(fù)護(hù)理

周艷華報(bào)道，受腦梗死偏癱患者治療周期較長(zhǎng)的影響，患者的家庭需要承擔(dān)較高的醫(yī)療費(fèi)用支出，這也使得患者和家屬承受著較高的心理壓力[8]。因此，在患者出院轉(zhuǎn)歸家庭的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)做好患者家屬的出院指導(dǎo)工作，采取觀看錄像、示范教育以及發(fā)放家庭護(hù)理知識(shí)手冊(cè)的形式，引導(dǎo)患者家屬輔助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，制定科學(xué)的家庭康復(fù)護(hù)理方案。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)每周采用電話(huà)、微信和上門(mén)隨訪的形式了解患者的康復(fù)狀況，并引導(dǎo)患者家屬對(duì)康復(fù)護(hù)理方案進(jìn)行合理調(diào)整[8]。

結(jié)論

綜上所述，腦梗死偏癱患者伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能和認(rèn)知功能障礙，極容易產(chǎn)生壓力性損傷等并發(fā)癥，且大多并發(fā)心理問(wèn)題。因此，護(hù)理人員在制定康復(fù)護(hù)理方案的過(guò)程中，可從以上幾個(gè)方面著手，提升護(hù)理的針對(duì)性，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張麗芳，盧青英.腦梗死后肢體偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（28）：175-177.

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[8] 周艷華.分期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱病人肌力、生活質(zhì)量及依從性的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（08）：1134-1136+1139.