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        米非司酮治療子宮肌瘤的療效及最佳劑量研究

        2018-11-01 10:28:10毛國敏尹萍
        健康大視野 2018年14期
        關(guān)鍵詞:米非司酮

        毛國敏 尹萍

        【摘 要】 目的:探討米非司酮治療子宮肌瘤的治療效果及最佳劑量。方法:選擇107例子宮肌瘤患者,隨機(jī)分為觀察組(54例)和對照組(53例),觀察組給予米非司酮12.5 mg治療,對照組給予25 mg治療。

        結(jié)果:觀察組有效率為92.59%與對照組的90.57%無明顯差異(P>0.05);兩組治療后激素水平及瘤體體積均無明顯差異(P>0.05);

        觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%、對照組為15.09%(P<0.05)。結(jié)論:米非司酮治療子宮肌瘤效果明顯,小劑量米非司酮可達(dá)到與大劑量相同的治療效果,但不良反應(yīng)更小。

        【關(guān)鍵詞】 米非司酮;子宮肌瘤;不同劑量

        【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        B 【文章編號】1005-0019(2018)14-068-01

        子宮肌瘤多為良性,30~50歲女性為高發(fā)群體。盡管子宮肌瘤的惡變率很低,僅為0.6% [1],但由于子宮肌瘤隨著年齡的增長不斷增多,會帶來子宮出血、疼痛、貧血、流產(chǎn)等癥狀,給女性的日常生活帶來很大困擾。手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的常用手段,但創(chuàng)傷大,且有感染、子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。近年來,米非司酮被用于子宮肌瘤的治療,且取得了較好的效果,但在劑量的選擇上存在爭議[2]。本文對米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行分析。

        1 資料與方法

        1.1 資料 選擇我中心從2015年7月~2018年1月收治的107例子宮肌瘤患者,均排除惡性腫瘤、藥物過敏、嚴(yán)重肝腎功能疾患患者。隨機(jī)分為觀察組(54例)和對照組(53例)。觀察組54例中,年齡33~57歲,平均(44.14±4.56)歲,病程3個(gè)月~7年,平均(3.05±0.78)年;對照組53例中,年齡34~57歲,平均(43.92±4.37)歲,病程4個(gè)月~6年,平均(3.11±0.69)年。兩組患者年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 兩組均給予給予米非司酮口服(北京紫竹藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050395),觀察組12.5 mg/次,對照組25 mg/次,均于月經(jīng)第 1 天開始服用,連續(xù)3個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) 兩組分別于治療前后,采用自動免疫分析儀測定患者FSH(血清卵泡刺激素) 、E2(雌激素)、LH(促黃體生成激素)、P(孕酮) 水平。療效標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)治療后子宮肌瘤體積縮小情況分為顯效(體積縮小>30%)、有效(體積縮小10% ~ 29%)、無效(未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn))。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果比較 觀察組有效率為92.59%與對照組的90.57%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.12,P>0.05)。

        2.2 兩組治療前后激素水平及瘤體體積比較 兩組治療前、后激素水平及瘤體體積均無明顯差異,但各組內(nèi)均治療后明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%(2/54),均為惡心嘔吐,對照組為15.09%(8/53),皮疹2例,惡心嘔吐4例,腹瀉2例。兩組不良反應(yīng)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.10,P<0.05)。

        3 討論

        子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚未明確,可能與未成熟的子宮壁平滑肌細(xì)胞增生有關(guān)[3],體內(nèi)雌、孕激素水平與其發(fā)生也有密切關(guān)系。因此臨床目前逐漸采用激素治療子宮肌瘤。

        米非司酮的主要成分為雌激素和孕激素,對機(jī)體內(nèi)的雌激素和孕激素具有抑制作用,從而抑制子宮肌瘤的生長,使其發(fā)生萎縮。米非司酮抑制激素的作用機(jī)制在于,其對孕酮受體有較強(qiáng)的親和力,是天然孕酮的5倍。與孕酮受體結(jié)合后引起其結(jié)構(gòu)的改變,導(dǎo)致其轉(zhuǎn)錄激活作用減弱。并通過對人體下丘腦、垂體以及卵巢軸的負(fù)反饋?zhàn)饔?,降低機(jī)體自身孕激素含量,使子宮肌瘤的增長速度減緩,并逐漸發(fā)生萎縮,降低月經(jīng)量,進(jìn)而使月經(jīng)情況和機(jī)體內(nèi)血紅蛋白水平得到改善[4]。米非司酮對子宮肌瘤的治療效果臨床已經(jīng)達(dá)成共識,但對其使用劑量尚存在爭議。有資料認(rèn)為[4],小劑量米非司酮不僅可獲得與大劑量相同的治療效果,而且對激素水平的改善作用優(yōu)于大劑量。但在本組資料中,大、小劑量米非司酮的治療效果、對激素的改善情況均相似,與李麗的研究相似[5]。但小劑量米非司酮不良反應(yīng)明顯低于大劑量組。

        總之,米非司酮治療子宮肌瘤效果確切,小劑量米非司酮可達(dá)到與大劑量相同的治療效果,其對激素的改善水平、瘤體的縮減程度也與大劑量米非司酮相同,但不良反應(yīng)更小,因此采用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果更佳。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 韓麗,馬汝平,龍艷,等.小劑量米非司酮聯(lián)合中藥治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床體會[J]·山西醫(yī)藥雜志, 2014,43(2):126-128.

        [2] 喬海英.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察及安全性分析[J]·臨床醫(yī)學(xué),2014,34(12):110-111.

        [3] 蒲元芳.日服 25 mg、10 mg 米非司酮用藥方案治療子宮肌瘤的比較研究[J]·現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(5): 523-525.

        [4] 聶惠龍,郭天棋,張琳.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(22):4683-4685.

        [5] 李麗.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果比較[J]·山東醫(yī)藥, 2015,55(29):94-95.

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