陳 濤 陳 亮 吳小平

(九江學(xué)院附屬醫(yī)院放射科 江西九江 332000)

CT成像技術(shù)具有極其強(qiáng)大的后處理作用，可有效針對(duì)患者靶血管進(jìn)行三維重組，以此獲得多平面重組及最大強(qiáng)度投影與容積再現(xiàn)等各種圖像表達(dá)血管情況，已成為當(dāng)下不可或缺的一種臨床檢查方式。而如何有效保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上如何使用盡量少的對(duì)比劑進(jìn)行成像為目前臨床首要探討問(wèn)題[1-2]。鑒于此，筆者主要研究分析低總量、低濃度對(duì)比劑聯(lián)合成像時(shí)具有更高CNR優(yōu)勢(shì)的能譜CT在門靜脈成像中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年1月九江學(xué)院附屬醫(yī)院收治的60例行行肝臟門靜脈CT掃描患者，其中男34例，女26例，年齡26-82歲，平均53.75±13.35歲。采用隨機(jī)分組法將所有患者分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組各30例患者，兩組患者在年齡性別等一般臨床資料比較中無(wú)差異，具有可比性p>0.05。研究均通過(guò)相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者自愿簽字情況下進(jìn)行。

1.2患者排除標(biāo)準(zhǔn)：

①碘對(duì)比劑過(guò)敏者，②嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)者，③含肝脾及消化道手術(shù)史者，④心肝腎功能不全者，⑤腹部病變影響門靜脈顯示者。

1.3研究方法

對(duì)照組予以對(duì)照組患者碘海醇為對(duì)比劑，濃度為350mgI/ML，以總量1.5ML/kg 體重計(jì)算。隨后采用螺旋掃描模式，管電壓為120kVp，自動(dòng)毫安調(diào)制，NI 為 11.57;層厚 5mm，層間距5mm;螺旋掃描速度0.7 s/周，螺距0.984∶1。

觀察組予以觀察組患者碘克沙醇為對(duì)比劑，濃度為270mgI/ML，按1.2 ML/kg 體重計(jì)算，隨后應(yīng)用能譜掃描模式，80 kVp 和140 kVp 電壓0.5 ms 內(nèi)快速切換，自動(dòng)毫安調(diào)制，噪聲指數(shù)(NI)為11.57;層厚5 mm，層間距 5 mm;螺旋掃描速度0.7 秒/周，螺距0.984∶1。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3]

2 結(jié)果

兩組患者門靜脈 CT 值、圖像噪聲、SNR、CNR 及主觀評(píng)分的比較 研究數(shù)據(jù)顯示研究組門靜脈分別為(226.66±17.98HU、5.88±1.66)，明顯高于對(duì)照組患者(194±23.84U、4.02±1.63)，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，此外，兩組患者門靜脈 SNR、圖像噪聲及主觀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者門靜脈 CT 值、圖像噪聲、SNR、CNR 及主觀評(píng)分對(duì)比±s)

3討論

門靜脈螺旋CT成像可清楚顯示門靜脈主干及其側(cè)支血管的厚度，分布、運(yùn)行及引流方向。但在CT中門靜脈的顯影時(shí)間相對(duì)較晚，通常難以獲得高質(zhì)量的圖像。而能譜CT但能量成像技術(shù)的出現(xiàn)使這一難題得到了很好的解決，其通過(guò)80kVp和140kVp能量的瞬時(shí)切換，可以測(cè)量材料的X射線衰減吸收系數(shù)并將其轉(zhuǎn)換成兩種基本材料密度投影數(shù)據(jù)，即可以產(chǎn)生相同的衰減效果，也可以用來(lái)合成一個(gè)來(lái)自這兩種基材的密度圖的但能量圖像[4-6]。

該研究中觀察組患者采用雙低對(duì)比劑聯(lián)合能譜CT成像技術(shù)其靜脈CT 值及CNR指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

綜上所述，雙低對(duì)比劑聯(lián)合能譜CT成像技術(shù)，應(yīng)用在門靜脈成像中，在有效減少對(duì)比劑用量的同時(shí)還提高了圖像的SNR，值得推廣。