謝 靜 蔣秀林

(蚌埠醫(yī)學(xué)院公共基礎(chǔ)學(xué)院 安徽蚌埠 233030)

睡眠是一項(xiàng)與人類身體健康和心理健康密切相關(guān)的生命活動(dòng)，它不但可以調(diào)節(jié)人體的激素分泌、葡萄糖水平和心血管功能，而且直接影響人們的日常行為和身心健康發(fā)展[1]。長期低質(zhì)量的睡眠不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，而且會(huì)引起免疫力降低、抑郁，甚至?xí)?dǎo)致多種疾病[2]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，低質(zhì)量的睡眠已成為影響世界人口健康的主要問題。國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)于2001年發(fā)起了“睡眠日”活動(dòng)，“睡眠質(zhì)量”方面的研究受到國內(nèi)外越來越多學(xué)者的重視[3]。研究發(fā)現(xiàn)越來越多的大學(xué)生存在睡眠質(zhì)量問題[4-5]。為深入了解蚌埠醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生的睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀，探討影響睡眠質(zhì)量的因素，為改善大學(xué)生睡眠質(zhì)量提供依據(jù)，課題組對(duì)大學(xué)生的睡眠質(zhì)量及其影響因素進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2018年3-5月采用整群抽樣方法，隨機(jī)抽取蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理、臨床、物聯(lián)網(wǎng)和食品工程與質(zhì)量專業(yè)的部分班級(jí)學(xué)生發(fā)放問卷367份，收回361份，剔除缺項(xiàng)、漏項(xiàng)13份，最終有效問卷348份(96.39%)。以此有效問卷的348人為研究對(duì)象，其平均年齡為(20.23±1.47)歲；其中男生152人(43.68%)，女生196人(56.32%)；一、二、三年級(jí)學(xué)生分別為132人(37.93%)、103人(29.60%)，113人(32.47%)。

1.2研究方法

以班級(jí)為單位，采取隨機(jī)整群抽樣方法，抽取了蚌埠醫(yī)學(xué)院一、二、三年級(jí)的本科生348人為研究對(duì)象。

采用問卷調(diào)查方法，先對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，再采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查時(shí)以班級(jí)為單位，調(diào)查員說明研究意義及填寫時(shí)注意事項(xiàng)后，由學(xué)生獨(dú)立完成，回收問卷。

對(duì)調(diào)研人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)使其熟悉調(diào)查內(nèi)容，并統(tǒng)一調(diào)查方法；進(jìn)行正式調(diào)查前，于2017年12月抽取了一個(gè)班57人進(jìn)行了預(yù)調(diào)查；未選擇剛開學(xué)的時(shí)間和正處在實(shí)習(xí)期間的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查以排除大學(xué)剛?cè)雽W(xué)不適應(yīng)和實(shí)習(xí)面臨的環(huán)境變化和就業(yè)壓力所導(dǎo)致的睡眠障礙；避開考試月調(diào)查以排除學(xué)生因考試壓力而造成的睡眠問題。

1.3調(diào)查內(nèi)容

(1)基本情況與影響因素調(diào)查：采用自行設(shè)計(jì)的問卷，包括性別、年齡、專業(yè)、年級(jí)、是否獨(dú)生子女、生源地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、每周鍛煉身體頻次、學(xué)習(xí)壓力、戀愛狀態(tài)、睡眠環(huán)境、睡前使用手機(jī)時(shí)長等資料。

(2)睡眠質(zhì)量調(diào)查：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)，該量表由19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，其中第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分。將18個(gè)條目歸納到不同的7個(gè)睡眠評(píng)分因子，分別計(jì)算“睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物運(yùn)用、日間功能障礙”7個(gè)得分因子。每個(gè)因子得分為0-3分，得分越高，說明該因子情況越差；再累計(jì)各因子得分構(gòu)成PSQI總得分，PSQI總分范圍為0-21分，分值越高，表示睡眠質(zhì)量越差。將PSQI總因子得分劃分為3個(gè)等級(jí)，PSQI≤4分為睡眠良好，PSQI 5-7分為睡眠一般，PSQI≥8分為睡眠差，即睡眠障礙。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)采用方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，p<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1睡眠質(zhì)量總體狀況

調(diào)查顯示，348名大學(xué)生的PSQI平均分?jǐn)?shù)為(4.42±3.89)分。近1個(gè)月，無學(xué)生使用催眠藥物，睡眠質(zhì)量良好的有112人，占32.18%，睡眠質(zhì)量一般的有197人，占56.61%，睡眠質(zhì)量差的有39人，占11.21%。調(diào)查中，PSQI<8分的學(xué)生有309人(占88.79%)，PSQI≥8分的學(xué)生共39人(占11.21%)。

2.2睡眠質(zhì)量性別差異比較

被調(diào)查學(xué)生的PSQI平均分?jǐn)?shù)為(4.42±3.89)分，其中男生平均得分為(4.36±3.87)分，女生平均得分為(4.51±3.67)分。調(diào)查顯示，男生睡眠質(zhì)量較好、一般、較差所占的比例分別為51.89%、35.53%、12.58%，女生睡眠質(zhì)量較好、一般、較差所占的比例分別為49.04%、39.84%、11.12%。其中，女生的平均得分稍高于男生，男生、女生的PSQI平均得分未見顯著性差異(p>0.05)。因在PSQI調(diào)查中，無學(xué)生使用催眠藥物，故省去此項(xiàng)評(píng)分。其中，日間功能障礙和睡眠障礙平均得分較高，見表1。男生睡眠質(zhì)量較好，一般所占的比例均低于女生。

表1 不同性別學(xué)生的PSQI及各因子得分情況±s)

2.3不同專業(yè)學(xué)生睡眠質(zhì)量比較

調(diào)查顯示，臨床專業(yè)學(xué)生的PSQI平均得分為(4.94±3.32)分，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的PSQI平均得分為(4.51±3.63)，物聯(lián)網(wǎng)專業(yè)學(xué)生的PSQI平均得分為(4.15±3.92)分，食品質(zhì)量專業(yè)學(xué)生的PSQI平均得分為(4.77±3.34)分，其中，臨床、物聯(lián)網(wǎng)專業(yè)學(xué)生較護(hù)理專業(yè)的學(xué)生相比在睡眠效率、睡眠障礙、PSQI平均分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

表2 不同專業(yè)學(xué)生的PSQI及各因子得分情況比較

2.4 不同年級(jí)學(xué)生睡眠質(zhì)量比較

一年級(jí)學(xué)生平均得分為(4.44±3.72)分，二年級(jí)學(xué)生平均得分為(4.32±3.83)分，三年級(jí)學(xué)生平均得分為(4.22±3.94)分。一年級(jí)學(xué)生在PSQI平均得分及日間功能障礙因子上得分稍高于二年級(jí)和三年級(jí)學(xué)生，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。二年級(jí)學(xué)生在得分因子睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間上高于一年級(jí)和三年級(jí)學(xué)生，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，詳見表3。

表3 不同年級(jí)學(xué)生的PSQI及各因子得分情況比較

2.5不同體育鍛煉頻次學(xué)生的睡眠質(zhì)量比較

每周未進(jìn)行體育鍛煉或僅鍛煉1次的學(xué)生的PSQI平均得分為(4.50±0.56)，每周進(jìn)行2-4次體育鍛煉的學(xué)生的PSQI平均得分為(4.30±0.42)，每周進(jìn)行5次或以上的體育鍛煉的學(xué)生的PSQI平均得分為(4.54±0.77)。從表4中可見，每周鍛煉2-4次的學(xué)生的睡眠質(zhì)量明顯高于不進(jìn)行體育鍛煉或鍛煉5次以上的學(xué)生，其在得分因子睡眠時(shí)間、睡眠效率及PSQI平均分上均低于其他兩組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

表4 不同體育鍛煉頻次學(xué)生的PSQI及各因子得分情況比較

2.6其他影響睡眠質(zhì)量的因素

研究顯示，除上述因素可對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響外，還有如考試因素、抽煙、喝酒、睡前喝茶或咖啡、學(xué)習(xí)壓力、同學(xué)交往、戀愛狀態(tài)、個(gè)人情緒、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、睡前使用手機(jī)、睡眠時(shí)的光線、噪聲干擾、溫度、濕度不適宜等環(huán)境因素等都可對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響(p<0.05)。

3討論

調(diào)查結(jié)果表明，某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的PSQI平均分為(4.42±3.89)分，睡眠問題檢出率為36.90%，總體睡眠質(zhì)量高于其他人群[6-8]，但與部分大調(diào)查結(jié)果有差異[9-10]在PSQI各得分因子中，大部分學(xué)生的睡眠障礙和日間功能障礙平均得分較高，表明睡眠問題已經(jīng)對(duì)這部分學(xué)生的白天生活、學(xué)習(xí)造成一定的影響。對(duì)不同性別大學(xué)生睡眠質(zhì)量狀況的調(diào)查結(jié)果表明，性別的差異對(duì)睡眠質(zhì)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其結(jié)果與[11-12]存在差異，與李燕芬等[13]的研究結(jié)果一致。對(duì)不同年級(jí)學(xué)生的睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)年級(jí)的差異對(duì)睡眠質(zhì)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與既往的研究結(jié)果[4-14]有差異。對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)專業(yè)的差異對(duì)睡眠質(zhì)量的影響有顯著性意義，這與之前研究結(jié)論相似[15]。

調(diào)查結(jié)果顯示，睡眠質(zhì)量與體育鍛煉、同學(xué)交往、個(gè)人情緒、戀愛狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)習(xí)壓力、考試因素、睡前喝茶或咖啡、睡前使用手機(jī)、睡眠環(huán)境的溫度、濕度、噪音、光線等多個(gè)因素有關(guān)。其中，每周進(jìn)行2-4次體育鍛煉、具有良好的人際關(guān)系、個(gè)人情緒較平穩(wěn)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好、學(xué)習(xí)壓力不大、近期無考試、睡前使用手機(jī)時(shí)間在1h以內(nèi)、睡眠環(huán)境較安靜且無光線干擾、溫濕度合適的學(xué)生大多睡眠質(zhì)量較好；而那些同學(xué)關(guān)系緊張、近期有考試等學(xué)習(xí)壓力、睡前長時(shí)間使用手機(jī)(≥1h)、睡眠環(huán)境嘈雜或有光線干擾的學(xué)生多數(shù)睡眠質(zhì)量較差；吸煙、飲酒或者是睡前喝茶、咖啡對(duì)睡眠質(zhì)量有較大影響，但有這些現(xiàn)象的學(xué)生人數(shù)較少，對(duì)總體睡眠質(zhì)量影響不明顯。

睡眠是消除疲勞、恢復(fù)體力的重要方式，長期低質(zhì)量的睡眠會(huì)嚴(yán)重影響身心健康。調(diào)查在校學(xué)生的睡眠質(zhì)量，對(duì)了解大學(xué)生的身心健康具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生的睡眠質(zhì)量不僅與個(gè)人情緒、所學(xué)專業(yè)、同學(xué)交往、學(xué)習(xí)壓力、戀愛狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、考試因素、睡前使用手機(jī)等因素相關(guān)，還與睡眠環(huán)境、體育鍛煉等因素相關(guān)，這有助于針對(duì)不同類型的學(xué)生有針對(duì)性地開展心理健康教育。指導(dǎo)學(xué)生正確處理人際交往、戀愛問題，倡導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，注重體育鍛煉，高效科學(xué)使用手機(jī)，并對(duì)心理問題及時(shí)干預(yù)疏導(dǎo)，緩解學(xué)生心理壓力，使個(gè)人情緒保持穩(wěn)定，以提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生健康成長。