張偉

【摘 要】：目的 探討針灸配合刺絡(luò)拔罐治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法 選取在我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者60 例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，兩組患者各30 例。對(duì)照組采用針灸療法，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加刺絡(luò)拔罐治療，觀察兩組患者對(duì)比療效。結(jié)果 通過(guò)對(duì)比治療總有效率，兩組差異不大（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但通過(guò)對(duì)比兩組治愈率，治療組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用針灸配合刺絡(luò)拔罐治療腰椎間盤(pán)突出癥患者，具有較好的臨床效果，值得較大的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤(pán)突出癥；刺絡(luò)拔罐；針灸

【中圖分類號(hào)】R291.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)纖維環(huán)膨出或纖維環(huán)破裂致髓核突出，壓迫硬膜囊或脊神經(jīng)根，引起腰腿痛為主的一組綜合癥候群，臨床以腰4/5和腰5/骶1椎間盤(pán)膨出或突出為常見(jiàn)，約占90%以上；是康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)病，是造成腰腿疼痛、麻木的常見(jiàn)原因之一，嚴(yán)重時(shí)患者非常痛苦，影響患者工作與學(xué)習(xí)，甚至生活不能自理。通過(guò)運(yùn)用針灸聯(lián)合刺絡(luò)拔罐法治療腰椎間盤(pán)突出癥，經(jīng)對(duì)比觀察，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年1月— 2017 年12 月期間在我科收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者60 例，都根據(jù)臨床癥狀、體征及CT 或MRI 檢查提示確診，臨床將他們隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例。其中， 治療組中男18 例， 女12 例， 年齡27 ～73 歲，平均為（50.6±4.7）歲，病程半月～ 4 年，椎間盤(pán)突出15 例，椎間盤(pán)膨出14 例，椎間盤(pán)脫出1 例；對(duì)照組中男16例，女14例，年齡22～77歲，平均為（47.8±4.3）歲，病程半月～ 7 年，椎間盤(pán)突出13 例，椎間盤(pán)膨出16 例，椎間盤(pán)脫出1 例。兩組患者資料在性別、年齡、病程、病情等方面比較無(wú)差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 針灸治療：針刺主穴選擇病變部位的華佗夾脊穴、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、環(huán)跳、秩邊、委中、陽(yáng)陵泉、昆侖等穴位，配穴選擇承扶、風(fēng)市、懸鐘、光明、三陰交、承山、阿是穴等穴位。循經(jīng)取穴，每次選擇8 ～ 12 個(gè)穴位即可，常規(guī)消毒后，針刺采用平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘。在針刺華佗夾脊穴、秩邊、環(huán)跳穴位時(shí)，須針感向下肢方向傳導(dǎo)放射，針刺得氣后取2cm 長(zhǎng)的艾條段插于針柄末端，點(diǎn)燃后施灸，艾條下與皮膚間用紙片隔離，防止灼傷皮膚。一天一次，一周5 次，持續(xù)治療3周。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組針灸治療的基礎(chǔ)上配用刺絡(luò)拔罐法：操作時(shí)先觀察患者腰部或大腿后側(cè)、小腿外側(cè)與后側(cè)處皮膚，找尋是否有血絡(luò)瘀滯現(xiàn)象，若有就將其作為刺絡(luò)放血點(diǎn)，如果血絡(luò)不明顯，一般選擇腰椎兩側(cè)或下肢痛覺(jué)最強(qiáng)的部位行刺絡(luò)放血點(diǎn)。首先對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，輔以一次性采血針迅速刺破血絡(luò)點(diǎn)，并在其周?chē)鞔處揍?，然后根?jù)部位的不同挑選相應(yīng)型號(hào)的火罐進(jìn)行拔罐治療。每次刺絡(luò)選擇2 ～4 個(gè)部位，留罐時(shí)間約5 ～10分鐘為宜，刺絡(luò)拔罐法隔日1 次，共治療10 次。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1）痊愈：腰腿痛等臨床癥狀、體征消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性，恢復(fù)日常生活；（2）顯效：臨床癥狀大部分消失，腰部活動(dòng)未見(jiàn)明顯不適感；（3）好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，腰腿痛有所減輕，腰部活動(dòng)有所改善；（4）無(wú)效：癥狀與體征無(wú)改善或加重。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05 為準(zhǔn)表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 治療結(jié)果 由附表可見(jiàn)，兩組總有效率比較，治療組為100%，對(duì)照組為96.7%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），但痊愈率比較，治療組為73.3%，對(duì)照組為36.7%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），治療組顯著高于對(duì)照組。。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥作為臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，它主要是指腰椎間盤(pán)，尤其腰4/5、腰5/骶1的纖維環(huán)膨出或纖維環(huán)破裂而髓核組織突出壓迫和刺激相應(yīng)水平的神經(jīng)根或脊膜囊引起的一系列癥狀與體征，它是造成腰腿痛的常見(jiàn)原因。臨床表現(xiàn)主要是腰部脹痛時(shí)伴一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛，嚴(yán)重者時(shí)出現(xiàn)下肢感覺(jué)功能障礙。腰椎間盤(pán)突出癥常見(jiàn)于青壯年，通過(guò)治療對(duì)比觀察，中醫(yī)針灸、刺絡(luò)拔罐治療具有痛苦小、并發(fā)癥少，容易被患者接受，并且療效肯定的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)前已廣泛應(yīng)用于臨床。

腰椎間盤(pán)突出癥屬于中醫(yī)學(xué)腰痹證、腰腿痛范疇。中醫(yī)認(rèn)為主因腰部外感風(fēng)寒濕邪，或跌仆閃挫經(jīng)絡(luò)受損，氣血運(yùn)行阻滯，不通則痛。針灸取病處部位華佗夾脊穴及腎俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、秩邊、委中、陽(yáng)陵泉、昆侖等穴并加以溫針灸，能較快疏通經(jīng)絡(luò)氣血、溫通經(jīng)脈之功效，而刺絡(luò)拔罐法具有調(diào)和氣血、瀉熱、消腫鎮(zhèn)痛、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)祛除經(jīng)絡(luò)中各種致病邪氣，使氣血暢通筋脈得以濡養(yǎng)?？梢?jiàn)針灸、刺絡(luò)拔罐能起到舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理氣血、宣痹止痛的作用。刺絡(luò)拔罐法通過(guò)改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部水腫、無(wú)菌性炎癥的吸收，從而緩解神經(jīng)根的受壓情況，起到較好的鎮(zhèn)痛作用。

通過(guò)療效分析治療組采用針灸聯(lián)合刺絡(luò)拔罐療法與對(duì)照組在治療總有效率方面并無(wú)明顯差異（P>0.05），但是在治愈率方面治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994，186

趙正中. 針灸配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的體會(huì)[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（03）：494-494.

宋書(shū)昌， 薄向紅， 盧智， 等. 針刺夾脊穴聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J]. 針灸臨床雜志，2013，29（08）：21-23.