錢(qián)雪芳

【摘 要】目的：分析康復(fù)治療儀+乳房按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦泌乳及提升護(hù)理滿意度的效果。方法：選取2015年5月-2017年5月期間我院收治的100例行剖宮產(chǎn)術(shù)的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依照干預(yù)方法分為參照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（康復(fù)治療儀+乳房按摩），均為50例。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后24h、48h泌乳例數(shù)明顯高于對(duì)照組（x2=4.120；x2=4.026，P均<0.05）。干預(yù)前，兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)1周護(hù)理后，2組護(hù)理滿意度均比干預(yù)前提升，且觀察組（98.23±0.53）分，明顯高于對(duì)照組的（85.42±0.96）分，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦開(kāi)展康復(fù)治療儀+乳房按摩可有效縮短泌乳時(shí)間，滿足的新生兒對(duì)母乳的需求，提高新手母親對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；初產(chǎn)婦；康復(fù)治療儀；乳房按摩；泌乳時(shí)間；滿意度；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

新生兒需要豐富的營(yíng)養(yǎng)才能健康成長(zhǎng)，而母乳則是最好的食物。隨著人們分娩思想的變化，剖宮產(chǎn)術(shù)比例增高，但術(shù)后需承受較大的疼痛，易引起精神緊張，導(dǎo)致泌乳時(shí)間推遲，母乳喂養(yǎng)情況并不理想[1]。因此對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦采取有效干預(yù)措施促使首次泌乳對(duì)新生兒至關(guān)重要。本次研究對(duì)新手母親開(kāi)展康復(fù)治療儀和乳房按摩，觀察該干預(yù)方式泌乳的影響。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2017年5月期間我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)的初產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同展開(kāi)均等分組。對(duì)照組年齡：22～35歲，平均（26.32±1.52）歲；新生兒體重介于2.4～4.5kg，平均（3.23±0.42）kg。觀察組年齡：22～36歲，平均（26.82±1.60）歲；新生兒體重介于2.5～4.6kg，平均（3.75±0.62）kg。2組年齡、新生兒體重資料差異無(wú)顯著性（P>0.05）。組間具有討論價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：予以該組初產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，待新生兒出生后，做好臍帶處理后，嬰兒與母親皮膚進(jìn)行接觸，且24h內(nèi)母嬰同室。

觀察組：予以常規(guī)護(hù)理同時(shí)，使用康復(fù)綜合治療儀協(xié)助護(hù)理，首先使用40～45℃熱毛巾敷雙乳15min，然后將電極均勻涂抹超聲耦合劑后，將其貼在母親乳房上，將治療儀打開(kāi)，慢慢的增加輕度，直至產(chǎn)婦可耐受程度，每次治療25min，1次/日。同時(shí)為患者做乳房按摩，首先要與產(chǎn)婦溝通，說(shuō)明乳房按摩的優(yōu)點(diǎn)、具體操作方式，減少產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，積極配合護(hù)理人員相關(guān)工作；指導(dǎo)患者取仰臥位，然后護(hù)理人員使用魚(yú)際由上而下的順序推胸骨柄，反復(fù)此動(dòng)作；接著手掌指對(duì)兩側(cè)乳房進(jìn)行環(huán)繞，將左邊乳托起，但按摩過(guò)程中要注意考慮產(chǎn)婦的感受，要詢問(wèn)其是否感覺(jué)疼痛，若產(chǎn)婦感覺(jué)到酸脹即可。2組產(chǎn)婦均連續(xù)干預(yù)2d。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較2組24、48及72h泌乳情況。（2）觀察對(duì)比2組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，采取百分制評(píng)估2組干預(yù)前、干預(yù)1周后對(duì)護(hù)理工作的滿意度，得分與滿意程度為正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析100例初產(chǎn)婦全部數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，泌乳情況計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組泌乳時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后24h、48h泌乳例數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)前后護(hù)理滿意度比較

干預(yù)前，兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)1周護(hù)理后，2組護(hù)理滿意度均比干預(yù)前提升，且觀察組提升幅度比對(duì)照組明顯（P<0.05）?？梢?jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)婦結(jié)束分娩后，血液中的孕激素、雌激素水平顯著降低，機(jī)體內(nèi)呈現(xiàn)的是低雌激素和高泌乳素水平的狀態(tài)，產(chǎn)婦分娩后2～7日泌乳分泌重要時(shí)期。但由于剖宮產(chǎn)術(shù)受到麻醉、抗生素等因素的影響，使得初泌乳時(shí)間延遲，乳汁分泌不足，無(wú)法滿足新生兒對(duì)母乳的需求。

乳房按摩應(yīng)用已久，且取得良好的催乳效果，主要是通過(guò)手指按摩促使乳房做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有效改善其血液循環(huán)，確保乳腺管暢通，緩解乳汁積累于乳房中的壓力，減少產(chǎn)婦乳房脹痛等現(xiàn)象發(fā)生[3]。而康復(fù)治療儀可有效了解患者乳房情況，通過(guò)電極震動(dòng)緩解乳房脹痛，促使產(chǎn)婦自愿哺乳。本次研究結(jié)果中觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后24h、48h泌乳例數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。這提示為產(chǎn)婦開(kāi)展乳房按摩及康復(fù)治療儀干預(yù)可有效加快初泌乳時(shí)間，緩解產(chǎn)婦乳房脹痛，確保新生兒得到足夠的乳汁，促進(jìn)其健康生長(zhǎng)[4]。另外，經(jīng)7d干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，2組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意程度均比干預(yù)前提升，但從數(shù)據(jù)比較的分析來(lái)看，觀察組提升程度比對(duì)照組明顯（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦開(kāi)展康復(fù)治療儀及乳房按摩護(hù)理，操作簡(jiǎn)單，有效促進(jìn)初乳汁分泌，確保新生兒營(yíng)養(yǎng)，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

呂建萍，張帆，方玟，汪麗. 康復(fù)治療儀結(jié)合乳房按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦泌乳的影響[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2015，32（02）：44-46.

楊奕娜，鄭遠(yuǎn)珍. 康復(fù)治療儀結(jié)合乳房按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦泌乳的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（13）：9-11.

侯雪雁. 產(chǎn)后康復(fù)治療儀乳房按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)率的影響研究[J]. 中外女性健康研究，2017，10（18）：11-12.

齊冬梅， 張文靜， 劉霞，等. 耳穴埋籽配合乳房穴位按摩促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后早期泌乳的臨床研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（20）：159-160.