李小容 范文成 朱林 譚寒玉

【摘 要】：目的：探討無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果及影響因素，旨在為無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳和招募提供借鑒和指導(dǎo)價(jià)值。方法：擇選2016年1月-2017年12月，綿陽(yáng)地區(qū)獻(xiàn)血者的一般資料，對(duì)不同性別、不同年齡的獻(xiàn)血者血液復(fù)檢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：性別不同的血液檢測(cè)結(jié)果之間存在明顯比對(duì)差異（P<0.05）；年齡組不同的組別中，除了HIV檢測(cè)結(jié)果未見(jiàn)明顯比對(duì)差異（P>0.05），剩余4項(xiàng)血液檢測(cè)結(jié)果之間存在明顯比對(duì)差異（P<0.05）。結(jié)論：在獻(xiàn)血群眾中，加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)普及以及經(jīng)輸血傳播疾病的相關(guān)檢測(cè)，可在一定程度上降低AIT的不合格率。

【關(guān)鍵詞】：血液檢測(cè)；無(wú)償獻(xiàn)血；影響因素

Abstract： Objective： To explore the blood test results and influencing factors of voluntary blood donors， so as to provide reference and guidance for propaganda and recruitment of voluntary blood donors. Methods： the general data of all blood donors in Mianyang area， January 2016， December -2017， were selected to analyze the blood reexamination of the blood donors of different sex and age. Results： there was a significant contrast difference between the results of different sex blood tests （P < 0.05）； in the age group， there was no obvious comparison between the results of HIV detection （P > 0.05）， and there was a significant comparison between the remaining 4 blood tests （P < 0.05）. Conclusion： in the blood donation people， the popularization of unpaid blood donation and the related detection of blood transfusion transmitted diseases can reduce the unqualified rate of AIT to a certain extent.

Keywords： blood test； voluntary blood donation； influencing factors.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

自愿無(wú)償獻(xiàn)血在保障血液安全過(guò)程中，發(fā)揮重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值和作用。而對(duì)獻(xiàn)血的血液安全指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要因素便是經(jīng)輸血傳播傳染病的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析。輸血的安全性，直接關(guān)乎到千萬(wàn)人的用血安全問(wèn)題，因此，必須加以重視[1]。為了進(jìn)一步對(duì)綿陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血者的構(gòu)成及其血液檢驗(yàn)結(jié)果展開(kāi)分析，探究一種適合的檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，為本地區(qū)的用血安全提供保障，筆者特?fù)襁x2016年1月-2017年12月，綿陽(yáng)地區(qū)獻(xiàn)血者的一般資料，對(duì)不同性別、不同年齡的獻(xiàn)血者血液復(fù)檢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，就無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果及影響因素展開(kāi)分析，現(xiàn)做如下探析。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

擇選2016年1月-2017年12月，綿陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者96243例，作為此次研究主體。為了使檢測(cè)結(jié)果更具說(shuō)服力，在人員性別以及不同年齡段人員的擇選上盡可能按照等比的方式進(jìn)行。入選此次研究的人員中男48121例，女48122例，不同年齡區(qū)間的人數(shù)如下：18-26歲24060例，27-36歲24060例，37-46歲24060例，年齡在46歲以上的有24063例。所有獻(xiàn)血者在接受獻(xiàn)血前，均嚴(yán)格依照衛(wèi)生部頒布的《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)要求，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行體格檢查和健康問(wèn)詢(xún)。并在接受正式采血之前，進(jìn)行ALT、Hb以及HBsAg等血清學(xué)指標(biāo)的快速篩查，其中包括征詢(xún)、檢測(cè)以及體檢等。在確定檢驗(yàn)結(jié)果合格后，才正式開(kāi)始對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行采血工作。

1.2 儀器與試劑

實(shí)驗(yàn)試劑：谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定試劑盒（生產(chǎn)企業(yè)：德國(guó)羅氏診斷有限公司）；丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒（生產(chǎn)企業(yè)： DiaSorin South Africa （Proprietary） Limited）；乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒（生產(chǎn)企業(yè)：BIO-RAD公司）；梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒（生產(chǎn)企業(yè)：珠海麗珠試劑股份有限公司）；人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（生產(chǎn)企業(yè)：BIO-RAD公司）。

實(shí)驗(yàn)儀器：XANTUS全自動(dòng)加樣儀（生產(chǎn)廠家：嘉興凱實(shí)生物科技有限公司）；FAME24/20全自動(dòng)酶免系統(tǒng)（生產(chǎn)廠家：瑞士哈美頓公司）。此次實(shí)驗(yàn)研究中，所使用的所有實(shí)驗(yàn)試劑均經(jīng)過(guò)中檢所檢驗(yàn)測(cè)定合格，并均在有效使用期間范圍內(nèi)。

1.3 方法

所有檢驗(yàn)項(xiàng)目均嚴(yán)格依照試劑中的相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行操作。檢驗(yàn)的方法主要使用ELISA。在檢驗(yàn)?zāi)Ｊ降倪x擇上，主要為初檢、復(fù)檢、二次進(jìn)行。在抗-HCV、抗-TP以及HBsAg和抗-HIV指標(biāo)項(xiàng)目的檢測(cè)上，主要選擇兩種不同類(lèi)別的試劑進(jìn)行。合格的判定標(biāo)準(zhǔn)為初次檢驗(yàn)和二次檢驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果均提示為陰性；而不合格的判定標(biāo)準(zhǔn)即為初次檢驗(yàn)和二次檢驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果中均發(fā)生反應(yīng)性。而在抗-HCV、抗-TP以及HBsAg檢測(cè)項(xiàng)目中，若出現(xiàn)了≥1孔以上的反應(yīng)，即可判定檢驗(yàn)結(jié)果為不合格?？?HIV抗體二次檢測(cè)結(jié)果≥1孔以上出現(xiàn)反應(yīng)性，則將該標(biāo)本送至疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行再次檢驗(yàn)。ALT檢驗(yàn)所使用的方法為速率法，完成初次和二次檢驗(yàn)，若初次檢驗(yàn)和二次檢驗(yàn)的結(jié)果均為<40U/L，則可認(rèn)定該檢測(cè)結(jié)果是合格的，反之，若初次檢驗(yàn)1次或是初次及其二次檢驗(yàn)結(jié)果>40U/L，澤科判定檢驗(yàn)結(jié)果為不合格[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS21.0完成納入實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)的比對(duì)，計(jì)數(shù)資料采用的表述方式為“%”，檢驗(yàn)方式為“X2”，設(shè)定P<0.05，為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立的必要條件。

2 結(jié)果

2.12016年1月-2017年12月，綿陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢不合格結(jié)果。2016年1月-2017年12月，綿陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢不合格結(jié)果顯示，血液檢驗(yàn)不合格的原因分別為ALT（約占62.13%）、抗-HCV（約占4.91%）、HBsAg（11.92%）、抗-TP（9.62%）、以及抗-HIV抗體（0.86%）其它（11.28%）。

2.2 2016年1月-2017年12月，綿陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者不同性別血液復(fù)檢不合格結(jié)果。詳細(xì)數(shù)據(jù)資料如表1記載所示。

2.3 2016年1月-2017年12月，綿陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者不同年齡組無(wú)償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢不合格結(jié)果。詳細(xì)數(shù)據(jù)資料如表2記載所示。

表2 2016年1月-2017年12月，綿陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者不同年齡組無(wú)償獻(xiàn)血者

3 討論

2016年1月-2017年12月，綿陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢不合格結(jié)果顯示，血液檢驗(yàn)不合格的原因分別為ALT（約占62.13%）、抗-HCV（約占4.91%）、HBsAg（11.92%）、抗-TP（9.62%）、以及抗-HIV抗體（0.86%）其它（11.28%）。該實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果與其它地區(qū)的實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果存在較大差異。但是該實(shí)驗(yàn)研究中所得的ALT不合格率最高與鄭艷梅[3]等人報(bào)道的結(jié)果具有高度的符合性，他在實(shí)驗(yàn)研究中得出ALT不合格者在總的報(bào)廢量中高達(dá)56.6%。雖然在對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行正式采血前，均有進(jìn)行過(guò)ALT初步篩選，但是全血的初步篩選結(jié)果的臨界值降低為37U/L。因此，制定科學(xué)合理的全血初步篩查限值，才可以從根本上實(shí)現(xiàn)降低ALT不過(guò)合格率的目的。綿陽(yáng)地區(qū)抗-HCV的檢測(cè)不合格率相比較非國(guó)內(nèi)平均值而言，雖然要略低一些，但是，在本地采血不合格率之中，卻仍然高居第二位，所以，在對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行采血室，必須要提高征詢(xún)技巧，并對(duì)患者的既往病史進(jìn)行嚴(yán)格詢(xún)問(wèn)，幫助患者完成自主排查。HBsAg的不合格率為0.28%，在采血工作正式開(kāi)始前，雖然對(duì)采血者均有實(shí)施過(guò)HBsAg快速檢測(cè)，但是仍存在陽(yáng)性漏檢的可能性，導(dǎo)致這一顯現(xiàn)出現(xiàn)的根因在于，試劑靈敏度、人員的實(shí)際操作水平缺乏規(guī)范性、部分標(biāo)本存在HBV變異或亞型等不易檢出行為以及環(huán)境因素影響等[4-5]。這也充分的說(shuō)明了一個(gè)問(wèn)題，就是相比較金標(biāo)法而言，ELISA無(wú)論在特異性還是靈敏度上均明顯更加優(yōu)異。此次所有的無(wú)償獻(xiàn)血者中，梅毒陽(yáng)性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)值的0.24%。這一調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，近年來(lái)，隨著性觀念的不斷開(kāi)放，人們對(duì)于性衛(wèi)生安全的重視程度卻并未因此而得到提升，因此，目前，注重性衛(wèi)生安全仍然是社會(huì)各界普遍需要重點(diǎn)關(guān)注的話(huà)題。

通過(guò)對(duì)此次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行充分分析后可知，在獻(xiàn)血的初步篩查中，應(yīng)該對(duì)ALT的初篩限制進(jìn)行明確規(guī)定，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)減少不同設(shè)備之間存在的檢測(cè)結(jié)果差異。并從根本上實(shí)現(xiàn)降低ALT不合格發(fā)生率的目的?？茖W(xué)的對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，只有這樣，才能夠從根本上實(shí)現(xiàn)控制、或降低經(jīng)輸血傳播傳染性疾病、保障用血安全的目的。同時(shí)，還可以實(shí)現(xiàn)成本的節(jié)約性，避免浪費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)，使得綿陽(yáng)市本地區(qū)范圍內(nèi)的血液供應(yīng)做到充足而又安全。

本文中的試驗(yàn)研究結(jié)果充分闡明，性別不同的血液檢測(cè)結(jié)果之間存在明顯比對(duì)差異（P<0.05）；年齡組不同的組別中，除了HIV檢測(cè)結(jié)果未見(jiàn)明顯比對(duì)差異（P>0.05），剩余4項(xiàng)血液檢測(cè)結(jié)果之間存在明顯比對(duì)差異（P<0.05）。分析上文中筆者研究所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，在獻(xiàn)血群眾中，加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)普及以及經(jīng)輸血傳播疾病的相關(guān)檢測(cè)，可在一定程度上降低AIT的不合格率。筆者此次研究雖以綿陽(yáng)地區(qū)為案例，但是這也可以從某個(gè)側(cè)面反映出當(dāng)前社會(huì)自愿獻(xiàn)血的現(xiàn)狀，因此，對(duì)于其它地區(qū)而言，也可以提供較好的借鑒價(jià)值。

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