王美書(shū)

【摘 要】目的：在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理策略的臨床價(jià)值分析。方法：將本院2016年7月至2017年7月肝膽外科臨床中接收并應(yīng)用圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理的50例手術(shù)患者作為甲組，另選擇同期接收并應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理策略的50例同疾病患者作為乙組，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：乙組護(hù)理效果優(yōu)于甲組，且護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于甲組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于甲組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理策略的效果顯著，臨床價(jià)值頗高。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科；個(gè)性化護(hù)理；圍術(shù)期；臨床價(jià)值

Objective： to analyze the clinical value of individualized nursing strategy in perioperative nursing of hepatobiliary surgery.Methods： from July 2016 to July 2017， 50 patients receiving and applying perioperative basic nursing care in the clinic of hepatobiliary surgery in our hospital were selected as group A， and 50 patients with the same disease received and applied individualized nursing strategy in the same period as group B.The nursing effects of the two groups were compared.Results： the nursing effect of group B was better than that of group A， and the score of SAS after nursing was lower than that of group A， and the score of nursing satisfaction was higher than that of group A （P < 0.05）.Conclusion： extrahepatic bile The effect of applying individualized nursing strategy in perioperative nursing is remarkable and the clinical value is quite high.

Keywords Hepatobiliary surgery； individualized nursing； perioperative； clinical value

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

在醫(yī)院肝膽外科臨床中，每年都會(huì)收治大量的手術(shù)患者，且疾病種類(lèi)繁多，常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型有脾臟手術(shù)、肝膽手術(shù)以及胰腺手術(shù)等。在患者的圍手術(shù)期間，由于患者對(duì)自身疾病缺乏足夠的了解，對(duì)手術(shù)治療的機(jī)制缺乏正確認(rèn)知，導(dǎo)致患者常常出現(xiàn)一些焦慮、緊張甚至過(guò)度擔(dān)憂(yōu)等不良情緒，影響手術(shù)效果[1]。鑒于此，肝膽外科臨床護(hù)理工作人員常在患者圍手術(shù)期護(hù)理中開(kāi)展有效、全面的護(hù)理措施，以緩解患者對(duì)手術(shù)的恐慌，幫助其掌握更多與自身疾病、手術(shù)治療等相關(guān)的知識(shí)，便于保持積極的心理配合治療，從而獲得較高的治療效果。我院對(duì)收治肝膽外科手術(shù)患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理策略后，獲得了令人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)隨機(jī)抽取100例總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料及護(hù)理方法

1.1 臨床資料

將本院2016年7月至2017年7月肝膽外科臨床中接收并應(yīng)用圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理的50例手術(shù)患者作為甲組，另選擇同期接收并應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理策略的50例同疾病患者作為乙組。甲組中包括了30例男性患者與20例女性患者；年齡范圍均處于24歲-66歲之間，平均是（48.8±7.0）歲；病程是3個(gè)月-5年，平均是（1.5±0.2）年。乙組中包括了29例男性患者與21例女性患者；年齡范圍均處于23歲-65歲之間，平均是（48.5±6.9）歲；病程是2個(gè)月-5年，平均是（1.4±0.4）年。甲乙兩組手術(shù)患者的臨床資料均獲得我院倫理委員會(huì)審核與批準(zhǔn)，比較其年齡、性別、病程，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

甲組50例患者均在圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，包括常規(guī)的宣教、飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)督等。乙組50例患者在圍手術(shù)期則應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理策略，主要內(nèi)容包括了以下幾點(diǎn)：

1.2.1 個(gè)性化健康教育

患者入院之后，護(hù)士指導(dǎo)其開(kāi)展詳細(xì)檢查，然后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)并記錄患者的基本情況，包括年齡、家庭住址、經(jīng)濟(jì)收入等，然后評(píng)估其疾病情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的圍手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃，然后根據(jù)患者的文化水平情況開(kāi)展個(gè)性化的健康教育。其中，針對(duì)文化水平較低者，護(hù)士可以通過(guò)宣傳畫(huà)報(bào)、影視資料等，并應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言向其介紹病情情況，發(fā)病原因以及圍手術(shù)期間應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)；針對(duì)文化水平較高者，護(hù)士可以從專(zhuān)業(yè)的角度向患者講解疾病發(fā)生的機(jī)制、病情進(jìn)展的過(guò)程及手術(shù)原理等等。通過(guò)個(gè)性化健康教育使得每一位患者均能對(duì)自身疾病有一定認(rèn)知。

1.2.2 個(gè)人化心理疏導(dǎo)

患者由于對(duì)自身病情不了解，對(duì)手術(shù)治療機(jī)制認(rèn)知不夠充分，往往在術(shù)前表現(xiàn)出高度緊張、過(guò)度擔(dān)憂(yōu)等不良心理，甚至對(duì)手術(shù)表現(xiàn)出恐懼的情緒，不愿與醫(yī)護(hù)人員積極交流溝通，不愿主動(dòng)配合臨床治療。因此，在手術(shù)前，護(hù)士要主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心訴求并滿(mǎn)足其愿望，第一時(shí)間了解患者心里所想，并通過(guò)心理疏導(dǎo)減輕患者的焦慮情緒。比如，術(shù)前保持充分的休息；通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)緩解自身緊張的情緒；家人多給予患者陪伴、安慰以及鼓勵(lì)等，增加患者的安全感和重視感，使其對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)信心。

1.2.3 個(gè)性化引流護(hù)理

手術(shù)治療期間，護(hù)士需要根據(jù)患者的個(gè)人情況留置引流管，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況決定拔管的時(shí)間。與此同時(shí)，在留置期間需要每天監(jiān)測(cè)引流液的量、顏色、氣味等，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常立刻上報(bào)主治醫(yī)師。另外，還需觀(guān)察引流管是否出現(xiàn)移動(dòng)、脫落等。

1.2.4 術(shù)后常規(guī)護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士將患者送往普通病房，并協(xié)助其尋找舒適的體位，將病房?jī)?nèi)的溫度與濕度調(diào)節(jié)好，每日強(qiáng)化室內(nèi)的曉得處理等工作。另外，護(hù)士還需密切觀(guān)察手術(shù)切口情況，及時(shí)更換輔料，保持術(shù)口周?chē)钠つw干燥、清潔，以免引起感染；與此同時(shí)，護(hù)士還需做好膽道出血的預(yù)防處理，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻上報(bào)并遵醫(yī)囑處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組手術(shù)患者的護(hù)理效果，包括下床活動(dòng)的時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間。（2）分別運(yùn)用通過(guò)SAS量表與SDS量表評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的焦慮情緒、抑郁情緒[2]。（3）應(yīng)用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意程度調(diào)查量表對(duì)兩組患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分是100分，分值越高表示患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）] ”表示，“x2”檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“（）”表示，“t”檢驗(yàn)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較甲乙兩組手術(shù)患者護(hù)理效果

甲組50例患者下床活動(dòng)的時(shí)間為（40.0±70）h、排氣時(shí)間為（42.0±7.0）h、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為（45.0±6.5）h、住院時(shí)間為（12.6±1.8）d；乙組50例患者下床活動(dòng)的時(shí)間為（26.0±7.0）h、排氣時(shí)間為（30.5±6.9）h、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為（32.0±6.3）h、住院時(shí)間為（7.3±1.6）d，甲組下床活動(dòng)的時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均長(zhǎng)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，

2.2 比較甲乙兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分

甲組50例患者護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別是（60.6±7.0）分、（57.8±1.2）分；護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別是（52.3±1.8）分、（53.3±2.5）分；乙組50例患者護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別是（60.8±7.1）分、（57.7±1.1）分；護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別是（35.6±2.0）分、（33.1±3.0）分；護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較無(wú)差異，P>0.05；護(hù)理后乙組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分

甲組50例患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分是（82.6±2.3）分，與乙組的（98.8±1.0）分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，

3 討論

近些年來(lái)，隨著人們的生活水平不斷升高，健康意識(shí)不斷加深后，對(duì)臨床護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。個(gè)性化護(hù)理策略是一種基于基礎(chǔ)護(hù)理而發(fā)展的臨床護(hù)理模式，在具體實(shí)施中根據(jù)患者的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理模式，能夠全面提示臨床護(hù)理效果。

肝膽外科手術(shù)涉及的內(nèi)容廣泛，疾病種類(lèi)繁瑣，屬于慢性疾病范疇。常見(jiàn)的肝膽外科疾病有脂肪肝、肝炎、膽囊炎、膽石癥等等，具有發(fā)病急促、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，入院后患者往往需要接受手術(shù)治療，同時(shí)也增加其心理壓力。加之患者對(duì)自身疾病缺以及手術(shù)治療等相關(guān)知識(shí)乏充分的了解，常表現(xiàn)出焦慮、緊張等不良心理[3]。為了緩解患者的不良情緒，促進(jìn)其積極主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員的治療，我院對(duì)收治的肝膽外科手術(shù)患者積極應(yīng)用了個(gè)性化護(hù)理策略，獲得了滿(mǎn)意的效果，研究中，甲組下床活動(dòng)的時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均長(zhǎng)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，說(shuō)明該護(hù)理模式能夠獲得顯著的護(hù)理效果；與此同時(shí)，護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于甲組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于甲組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說(shuō)明肝膽外科手術(shù)患者的圍術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理能夠改善其焦慮、抑郁情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

綜上，在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理策略的臨床價(jià)值頗高，建議廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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