程礽紅

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)宮縮乏力性產(chǎn)后出血者應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果、心理狀態(tài)和滿意度情況。方法：對(duì)筆者所在醫(yī)院2016年11月-2017年12月診治的宮縮乏力產(chǎn)后出血80例患者加以分析，依據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，將行常規(guī)護(hù)理40例患者作為對(duì)照組，將在其基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理40例患者作為研究組，對(duì)兩組臨床效果、心理狀態(tài)和滿意度進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：研究組產(chǎn)后24 h后的出血量（150.50±20.34）ml，較對(duì)照組少（P<0.01）；研究組抑郁、焦慮心理狀態(tài)評(píng)分（35.25±1.08）、（33.48±2.12）分，較對(duì)照組低（P<0.01），且護(hù)理滿意度97.50%，較對(duì)照組的80.00%高（P<0.05）。結(jié)論：宮縮乏力產(chǎn)后出血者應(yīng)用循證護(hù)理能減少出血量，縮短產(chǎn)程用時(shí)，且利于改善患者負(fù)性心理和提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血； 宮縮乏力； 循證護(hù)理； 心理狀態(tài)； 產(chǎn)程

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）20-00-02

Evaluation of Clinical Effect，Psychological State and Satisfaction by Evidence-based Nursing in Patients with Postpartum Hemorrhage Caused by Uterine Inertia/CHENG Renghong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-69

【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical effect，psychological state and satisfaction of evidence-based nursing in patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia.Method：The clinical data of 80 cases of patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia who had been diagnosed and treated in our hospital between November 2016 and December 2017 were analyzed.According to the different nursing methods applied，the patients were divided into two groups，the 40 patients who received routine nursing were taken as the control group，whereas the other 40 cases given evidence-based nursing as the study group.The clinical efficacy，psychological state and satisfaction in the two groups were compared.Result：The postpartum amount of bleeding in the study group was （150.50±20.34）ml，less than that in the control group.The scores on depression and anxiety in the study group were respectively （35.2±1.08） and （33.48±2.12）points，both shown to be lower than the control group（P<0.01）.The satisfaction rate for nursing was 97.50%，higher than that in the control group，which was 80.00%（P<0.05）.Conclusion：For patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia，evidence-based nursing can reduce the amount of bleeding，shorten the duration of each labor stage，and help improve their negative psychological state and their satisfaction to nursing.

【Key words】 Postpartum hemorrhage； Uterine inertia； Evidence-based nursing； Psychological state； Labor stage

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Xinzhou District in Wuhan City，Wuhan 431400，China

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科一種常見并發(fā)癥，指產(chǎn)婦于分娩后24 h內(nèi)出血量大于500 ml，且宮縮乏力出血為最常見類型，于產(chǎn)后出血中所占比例較高，臨床若不加以重視和積極處理，嚴(yán)重者將危及產(chǎn)婦安全[1-3]。本文對(duì)比分析2016年11月-2017年12月診治的宮縮乏力產(chǎn)后出血80例患者采取不同護(hù)理方案（常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理）的產(chǎn)后24 h后出血量、心理狀態(tài)和滿意度情況，現(xiàn)將本文具體內(nèi)容做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)筆者所在醫(yī)院2016年11月-2017年12月診治的宮縮乏力產(chǎn)后出血80例患者加以分析，排除精神障礙、認(rèn)知障礙與合并腎心功能嚴(yán)重不全者，納入資料完整和出血量超過500 ml者。依據(jù)護(hù)理所用方法分為兩組，分別為40例，對(duì)照組年齡為22～33歲，平均（25.36±2.25）歲，孕周為37～40周，平均（36.40±2.16）周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為25、15例；研究組年齡為23～33歲，平均（25.38±2.27）歲，孕周為37～40周，平均（36.39±2.18）周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為26、14例；兩組資料比對(duì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究方案通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可，患者知情同意。

1.2 護(hù)理方案

對(duì)對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行密切觀察和做好相關(guān)記錄，及時(shí)處理和上報(bào)緊急狀況。以對(duì)照組為基礎(chǔ)，研究組應(yīng)用循證護(hù)理，（1）查找循證資料，充分利用筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)文檔、計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)庫等，按照病史為具體方案擬定提供循證參考，包括產(chǎn)后觀察、心理護(hù)理、用藥護(hù)理和生活護(hù)理等。（2）護(hù)理人員詳細(xì)了解與探討患者產(chǎn)后出血原因，查看陰道流血情況，針對(duì)出現(xiàn)較大出血量者及時(shí)處理與上報(bào)主治醫(yī)師。（3）護(hù)理人員做好患者心理護(hù)理，主動(dòng)和其交談，了解其內(nèi)心思想動(dòng)態(tài)，給予心理撫慰，舉例產(chǎn)后出血有效控制案例，告之保持良好心態(tài)重要性和負(fù)性心理造成的影響，對(duì)其負(fù)性心理予以及時(shí)地疏導(dǎo)。（4）護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，為患者制定產(chǎn)后飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保持高蛋白、維生素?cái)z入，鼓勵(lì)盡早下床運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組產(chǎn)后24 h后的出血量、心理狀態(tài)和滿意度加以對(duì)比。依據(jù)抑郁、焦慮自評(píng)表（Self rating Depression&Anxiety; Scale，SDS&SAS;）評(píng)判患者心理狀態(tài)，若評(píng)分≥53分，則提示有抑郁、焦慮心理存在。筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理滿意度評(píng)分表，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度和產(chǎn)生的護(hù)理效果等，滿分100分，不滿意為<85分，基本滿意為85～95分，滿意為≥95分，滿意度=（基本滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組產(chǎn)后24 h后的出血量

和對(duì)照組（260.35±25.40）ml相比，研究組產(chǎn)后24 h后的出血量（150.50±20.34）ml更少（P<0.01）。

2.2 比對(duì)兩組心理狀態(tài)

和對(duì)照組相比，研究組抑郁、焦慮心理狀態(tài)評(píng)分均更低（P<0.01），見表1。

2.3 比對(duì)兩組滿意度

和對(duì)照組相比，研究組護(hù)理滿意度更高（P<0.05），見表2。

3 討論

宮縮乏力產(chǎn)后出血于產(chǎn)科較常見，為引發(fā)產(chǎn)婦死亡概率上升的一項(xiàng)直接原因，其發(fā)生原因?yàn)楫a(chǎn)婦于產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮無力而致使機(jī)體子宮的收縮功能發(fā)生障礙，無法有效關(guān)閉子宮壁的血竇，若未加以及時(shí)處理，則將增加失血性休克發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全[5-7]。為此，本文對(duì)選取的80例患者分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理對(duì)照組和研究組臨床效果加以對(duì)比、分析，旨在探究臨床更有效護(hù)理方法，保障產(chǎn)婦安全。

比較、分析應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理對(duì)患者產(chǎn)后24 h后的出血量、心理狀態(tài)的影響，結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)后24 h后的出血量（150.50±20.34）ml較對(duì)照組（260.35±25.40）ml少，并且抑郁、焦慮心理狀態(tài)評(píng)分（35.25±1.08）、（33.48±2.12）分，均較對(duì)照組低，和賀麗秋[8]報(bào)道結(jié)果具較高相似性。進(jìn)一步表明宮縮乏力產(chǎn)后出血者應(yīng)用循證護(hù)理可取得更為顯著的效果，能夠改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性心理，并且減少產(chǎn)后24 h后的出血量。分析護(hù)理人員借助醫(yī)學(xué)文檔、疾病相關(guān)知識(shí)數(shù)據(jù)庫等取得宮縮乏力產(chǎn)后出血護(hù)理循證支持，具較強(qiáng)針對(duì)性，可減少盲從感，提高護(hù)理效果，從而減少產(chǎn)后24 h后的出血量。護(hù)理人員對(duì)患者產(chǎn)后出血有關(guān)原因加以了解和分析，關(guān)注陰道出血狀況，能夠積極采取有效措施，減少患者產(chǎn)后的出血量；對(duì)于出血量多者積極處理和將其上報(bào)，可及時(shí)采取有效控制措施，使產(chǎn)后24 h后的出血量減少。產(chǎn)后出現(xiàn)大量出血，易增加產(chǎn)婦心理壓力與產(chǎn)生恐懼、焦慮感，護(hù)理人員于循證護(hù)理時(shí)積極主動(dòng)和產(chǎn)婦溝通，耐心傾聽，對(duì)其內(nèi)心真實(shí)想法加以了解，能夠采取相應(yīng)心理護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)理效果；給予患者心理支持，舉出血控制實(shí)例、告知良好心態(tài)作用和及時(shí)疏導(dǎo)其不良心理情緒，均能夠減少患者擔(dān)憂，并保持積極樂觀心態(tài)，促進(jìn)負(fù)性心理改善[9-11]。分析兩組滿意度，顯示：研究組護(hù)理后滿意度97.50%，較對(duì)照組的80.00%高，說明宮縮乏力產(chǎn)后出血者應(yīng)用循證護(hù)理可強(qiáng)化護(hù)理效果，提高其滿意度。護(hù)理人員責(zé)任感高，獲取循證參考，有利于指導(dǎo)日常護(hù)理，提高護(hù)理效果；對(duì)患者用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，依據(jù)其恢復(fù)狀況制定針對(duì)性飲食與運(yùn)動(dòng)方案，多食高維生素、高蛋白食物，可做到膳食均衡，且鼓勵(lì)患者盡早下床開展活動(dòng)，不僅能使其感受到社會(huì)關(guān)心，而且能取得較理想效果，提高護(hù)理滿意度[12-13]。本文未對(duì)兩組預(yù)后生活質(zhì)量加以比對(duì)，待進(jìn)一步地分析、補(bǔ)充。

總結(jié)上文，和常規(guī)護(hù)理比較，將循證護(hù)理應(yīng)用于宮縮乏力產(chǎn)后出血患者中效果更好，可減少產(chǎn)后24小時(shí)后的出血量，使產(chǎn)程縮短，并且有利于改善患者不良心理狀態(tài)和提高其護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣。

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（收稿日期：2018-02-05）