李婭楠 田麗霞 尹莉

【摘 要】護(hù)理人員臨床護(hù)理工作中接觸輸液針頭、注射針頭或者手術(shù)刀以及縫合針等器具是無法避免的，故而臨床護(hù)理是血液傳播疾病的高危人群之一，常因針刺傷害所致。通常針頭上會具有乙肝、丙肝或者人類免疫缺陷病毒等，被刺傷后會感染多種疾病，故而護(hù)理人員針刺傷預(yù)防工作尤為關(guān)鍵。本次則從管理角度對護(hù)理人員針刺傷的相關(guān)因素作分析，以期為臨床防控工作實(shí)施提供參考。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員；針刺傷；管理；相關(guān)因素

【中圖分類號】R47.57 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

針刺傷是一種會導(dǎo)致人的皮膚深部受傷而出血的皮膚損傷，常見于醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員，已有調(diào)查研究結(jié)果顯示，我國護(hù)士針刺傷發(fā)生率約為88.9%-96.7%，造成此情況的因素諸多。為了護(hù)理人員出現(xiàn)針刺傷的有效預(yù)防，則應(yīng)對其針刺傷相關(guān)因素做詳細(xì)分析，以科學(xué)有效的結(jié)果指導(dǎo)各項(xiàng)預(yù)防工作實(shí)施。

1 自身因素

護(hù)理人員發(fā)生針刺傷與其自身因素密不可分，通常包括年齡、工作時(shí)間以及職稱、文化水平和科室等方面情況。臨床上工作時(shí)間長時(shí)，則以往1年內(nèi)針刺傷的發(fā)生率低；如果職稱高，則針刺傷的發(fā)生率低。有研究結(jié)果顯示，注射過乙肝疫苗與外科專業(yè)、女性這3方面情況與針刺傷發(fā)生息息相關(guān)。也有資料顯示，針刺傷產(chǎn)生的主要因素與護(hù)理人員的急迫感、技術(shù)水平低以及缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷與年資低等方面問題相關(guān)。粟玉芳等人[1]等研究結(jié)果顯示，低年資護(hù)士是針刺傷的主要人群，自我防護(hù)意識淡薄、操作不規(guī)范是造成針刺傷的主要原因。

2 職業(yè)倦怠

職業(yè)倦怠時(shí)人的情緒衰竭程度高，會自覺身心疲憊，對自己的工作沒有了沖勁及動力，工作中充滿挫折感與緊張感，或者是對工作產(chǎn)生害怕的情緒。上述情況則導(dǎo)致護(hù)理人員不能集中精力的專注于工作，隨之出現(xiàn)思維遲鈍或者反應(yīng)緩慢的不良情況，接觸銳利物品時(shí)便極易被損傷。此類情況與護(hù)理人員不注重工作場所中的潛在危險(xiǎn)性相關(guān)，工作中思想拋錨、大意，對自己的保護(hù)意識降低，故而出現(xiàn)針刺傷。趙學(xué)營等人[2]的研究中指出，臨床一線護(hù)士問卷調(diào)查結(jié)果顯示，20.8%護(hù)士從未接受過標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識的相關(guān)培訓(xùn)，5.6%護(hù)士未聽說過標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，13.6%護(hù)士非常了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識，可見部分急診科護(hù)士缺乏標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識，自我防護(hù)意識淡薄，此為針刺傷發(fā)生的重要原因之一。

3 人力配置

我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員配置是根據(jù)床護(hù)比配置的，而國外多個(gè)研究結(jié)果顯示護(hù)患比會對針刺傷發(fā)生率造成影響。有調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院中增加一個(gè)加床的患者，則護(hù)理人員對工作產(chǎn)生的不滿度會增加5%，并會出現(xiàn)高程度情緒衰竭人數(shù)增加約8%，隨后出現(xiàn)針刺傷的幾率便增加4%。林麗琴等人[3]的研究中指出，護(hù)士生理心理因素為針刺傷發(fā)生的原因之一，其工作壓力大，沒有足夠的休息時(shí)間，身心長期呈狀態(tài)不佳狀態(tài)，隨后便出現(xiàn)對工作疲倦，特別是處于生理期時(shí)，更容易出現(xiàn)操作急躁、情緒緊張等方面問題，長此以往，護(hù)士自身的心理狀態(tài)得不到有效調(diào)節(jié)與緩解，故而職業(yè)倦怠感不斷增加。

4 防護(hù)行為

護(hù)理人員的個(gè)人防護(hù)行為不佳、意識較低，不能更好的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)感知，從而導(dǎo)致針刺傷屢見不鮮。許多醫(yī)院中的護(hù)理人員對銳器傷持著消極的態(tài)度，故而出現(xiàn)銳器傷的幾率更高，并有調(diào)查結(jié)果顯示，銳器傷及銳器傷預(yù)防態(tài)度相關(guān)，經(jīng)分析可得護(hù)理人員的工作態(tài)度為銳器傷最強(qiáng)預(yù)測因子。路萬婷[4]的研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員工作量大，自我保護(hù)意識弱，面對針刺傷危害時(shí)，自我防護(hù)意識淡薄，缺乏相關(guān)安全防護(hù)知識，故而導(dǎo)致針刺傷屢屢出現(xiàn)。

5 工作環(huán)境

醫(yī)護(hù)人員工作中未能正確使用預(yù)防用具，比如手套、防護(hù)服等，故而導(dǎo)致工作中出現(xiàn)針刺傷。通?？梢娮o(hù)士被安瓿瓶割傷，手套被刺破而刺傷皮膚，不過上報(bào)針刺傷的醫(yī)護(hù)人員較少。已有研究結(jié)果顯示，多數(shù)護(hù)士工作中出現(xiàn)針刺傷時(shí)，主要是因工作經(jīng)驗(yàn)少，工作環(huán)境不良，醫(yī)療資源較少等。秦春華等人[5]的研究結(jié)果顯示，醫(yī)院護(hù)理人員針刺傷主要危險(xiǎn)因素中40%為針刺傷認(rèn)識不足，30%個(gè)人操作習(xí)慣不當(dāng)，20%針刺廢棄物處理不當(dāng)，10%環(huán)境因素，可見針刺傷認(rèn)識低、個(gè)人因素以及廢棄物處理不當(dāng)與環(huán)境因素等為關(guān)鍵因素。

6 其他因素

護(hù)理人員出現(xiàn)針刺傷時(shí)，與不安全器材和銳器使用量、預(yù)防管理等方面情況相關(guān)。有調(diào)查研究結(jié)果顯示，醫(yī)院中的每個(gè)患者靜脈輸液量均數(shù)是2.6瓶/d，故此每個(gè)護(hù)理人員每天要為此負(fù)責(zé)的工作量均數(shù)是20.7瓶。護(hù)理人員化藥時(shí)要運(yùn)用安瓿與針筒、砂輪等，同時(shí)也需要多次更換輸液瓶，這時(shí)出現(xiàn)針刺傷的幾率極大。曾紅燕等人[6]的研究結(jié)果顯示，除了自我防護(hù)意識較差以及未嚴(yán)格按照技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行、工作過度疲累等情況會造成護(hù)理人員針刺傷外，社會與環(huán)境以及心理因素亦是不可忽視的問題。

小結(jié)

護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的相關(guān)因素諸多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的護(hù)理管理部門要根據(jù)實(shí)際情況做多層次的干預(yù)，配備適當(dāng)?shù)淖o(hù)理人員和工作，確保排班科學(xué)合理、人性化，要避免護(hù)理人員工作量超出負(fù)荷；要注意緩解護(hù)理人員的不良情緒，避免或者減輕護(hù)理人員的職業(yè)倦?。桓枳⒅刈o(hù)理人員自我保護(hù)意識的加強(qiáng)，促使其能夠在工作中自覺的注意自我防護(hù)，提高各項(xiàng)護(hù)理工作的安全性；醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加大設(shè)備投資，要保證各種防護(hù)用品到位，以期有效防護(hù)護(hù)理人員，避免其工作中出現(xiàn)針刺傷。

參考文獻(xiàn)

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趙學(xué)營，門婷婷，張敏，等.急診科護(hù)士針刺傷危險(xiǎn)因素現(xiàn)狀分析及對策[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017（07）：11-13.

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